Efeitos tardios da plasticidade do tipo LTP da ETCC em pacientes com AVC crônico

Justificativa: Cerca de 80% dos pacientes com AVC sofrem deficiências motoras, mas as terapias atuais têm efeitos limitados na recuperação motora. Portanto, investigar novas abordagens terapêuticas potenciais é crucial. A Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) é uma forma de estimulação elétrica não invasiva em que uma corrente fraca é aplicada através de eletrodos sobre o couro cabeludo. Essa estimulação é conhecida por (1) induzir alterações na excitabilidade neuronal - que podem durar até um dia com protocolos de plasticidade semelhantes a LTP tardios - de maneira polarizada e específica do local e (2) facilitar o aprendizado motor e a recuperação do AVC. No entanto, não se sabe como as mudanças na excitabilidade do córtex motor que seguem o tDCS se relacionam com o aumento do potencial de recuperação e aprendizagem motora. A hipótese atualmente mantida é que o aprendizado motor precisa ser sincronizado no tempo com a estimulação elétrica (estimulação pareada), mas resultados recentes de nosso laboratório sugerem que o tDCS também aumenta o aprendizado de habilidades após o término da estimulação (estimulação não pareada). Se isso for verdade, o tDCS tem uma janela terapêutica muito maior e é uma ferramenta clínica mais valiosa do que se acredita atualmente. Portanto, os pesquisadores querem investigar como a ETCC de plasticidade semelhante à LTP afeta o aumento no aprendizado de habilidades normalmente observado com a ETCC quando aplicada 24 horas antes do treinamento. O resultado deste estudo pode fornecer diretrizes importantes sobre a terapia motora eficaz durante a reabilitação do AVC.

Objetivo: Identificar o efeito da ETCC de plasticidade semelhante à LTP tardia em pacientes com AVC crônico no aprendizado de habilidades 24 horas depois.

Desenho do estudo: Ensaios duplo-cegos, randomizados entre sujeitos. População do estudo: Pacientes com AVC crônico. Parâmetros/pontos finais principais do estudo: O objetivo principal do estudo é determinar o efeito da ETCC de plasticidade semelhante a LTP tardia no aprendizado de habilidades 24 horas depois. Como um paradigma de aprendizagem motora, os pesquisadores usarão uma tarefa de rastreamento de circuito que os pacientes com AVC crônico apresentam melhor desempenho se o tDCS for aplicado simultaneamente. Durante esta tarefa, os pacientes devem traçar um cursor sobre um circuito com a maior rapidez e precisão possível, movendo um mouse de computador. A habilidade será quantificada calculando uma pontuação combinada de velocidade/precisão e a melhoria da habilidade em comparação com a linha de base (LI; o índice de aprendizado) será comparada entre os grupos de tDCS falso, convencional não pareado, tDCS pareado convencional e os grupos de tDCS de plasticidade semelhante a LTP tardio.