Sen LTP-lignende plastisitetseffekter av tDCS hos kroniske hjerneslagpasienter

Begrunnelse: Omtrent 80 % av hjerneslagpasientene lider av motoriske svekkelser, men dagens terapi har begrenset effekt på motorisk restitusjon. Derfor er det avgjørende å undersøke nye potensielle terapeutiske tilnærminger. Transkraniell likestrømstimulering (tDCS) er en form for ikke-invasiv elektrisk stimulering der en svak strøm påføres gjennom elektrodene over hodebunnen. Denne stimuleringen er kjent for å (1) indusere endringer i nevronal eksitabilitet - som kan vare opptil én dag med sene LTP-lignende plastisitetsprotokoller - på en polaritet og stedsspesifikk måte, og (2) lette motorisk læring og slaggjenoppretting. Det er imidlertid ukjent hvordan endringene i motorisk cortex-eksitabilitet som følger tDCS relaterer seg til økningen i motorisk læring og restitusjonspotensial. Den nåværende opprettholdte hypotesen er at motorisk læring må synkroniseres i tid med elektrisk stimulering (parret stimulering), men nylige resultater fra laboratoriet vårt antyder at tDCS også øker ferdighetslæring etter at stimulering er avsluttet (uparet stimulering). Hvis dette er sant, har tDCS et mye større terapeutisk vindu og er et mer verdifullt klinisk verktøy enn antatt. Derfor ønsker etterforskerne å undersøke hvordan sen LTP-lignende plastisitet tDCS påvirker økningen i ferdighetslæring som normalt sees med tDCS når den brukes 24 timer før trening. Resultatet av denne studien kan gi viktige retningslinjer for effektiv motorisk terapi under slagrehabilitering.

Mål: Identifisere effekten av sen LTP-lignende plastisitet tDCS hos kroniske slagpasienter på ferdighetslæring 24 timer senere.

Studiedesign: Dobbeltblindede, randomiserte forsøk mellom emner. Studiepopulasjon: Pasienter med kronisk hjerneslag. Hovedstudieparametere/endepunkter: Hovedmålet med studien er å bestemme effekten av sen LTP-lignende plastisitet tDCS på ferdighetslæring 24 timer senere. Som et motorisk læringsparadigme vil etterforskerne bruke en kretssporingsoppgave som pasienter med kronisk hjerneslag utfører bedre hvis tDCS brukes samtidig. Under denne oppgaven må pasienter spore en markør over en krets så raskt og nøyaktig som mulig ved å flytte en datamus. Ferdighet vil bli kvantifisert ved å beregne en kombinert hastighet/nøyaktighetsscore og ferdighetsforbedring sammenlignet med baseline (LI; læringsindeksen) vil bli sammenlignet mellom de falske, konvensjonelle uparrede tDCS-gruppene, konvensjonelle parede tDCS-gruppene og de sene LTP-lignende plastisitets-tDCS-gruppene.