Późne efekty plastyczności podobne do LTP tDCS u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu

Uzasadnienie: Około 80% pacjentów po udarze mózgu cierpi na zaburzenia ruchowe, ale obecne terapie mają ograniczony wpływ na powrót do zdrowia motorycznego. Dlatego badanie nowych potencjalnych podejść terapeutycznych ma kluczowe znaczenie. Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) jest formą nieinwazyjnej stymulacji elektrycznej, w której słaby prąd jest przykładany przez elektrody na skórę głowy. Wiadomo, że ta stymulacja (1) indukuje zmiany w pobudliwości neuronów - które mogą trwać do jednego dnia w późnych protokołach plastyczności podobnych do LTP - w sposób polaryzacyjny i specyficzny dla miejsca oraz (2) ułatwia uczenie się motoryczne i powrót do zdrowia po udarze. Nie wiadomo jednak, w jaki sposób zmiany pobudliwości kory ruchowej, które następują po tDCS, odnoszą się do wzrostu potencjału uczenia się motorycznego i regeneracji. Obecnie podtrzymywana hipoteza głosi, że uczenie się motoryczne musi być zsynchronizowane w czasie ze stymulacją elektryczną (stymulacja parą), ale ostatnie wyniki z naszego laboratorium sugerują, że tDCS zwiększa również uczenie się umiejętności po zakończeniu stymulacji (stymulacja niesparowana). Jeśli to prawda, tDCS ma znacznie większe okno terapeutyczne i jest bardziej wartościowym narzędziem klinicznym, niż się obecnie uważa. Dlatego badacze chcą zbadać, w jaki sposób późna plastyczność podobna do LTP tDCS wpływa na wzrost umiejętności uczenia się normalnie obserwowany w przypadku tDCS po zastosowaniu 24 godzin przed treningiem. Wyniki tego badania mogą dostarczyć ważnych wskazówek dotyczących skutecznej terapii ruchowej podczas rehabilitacji poudarowej.

Cel: Zidentyfikować wpływ późnej plastyczności podobnej do LTP tDCS u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu na uczenie się umiejętności 24 godziny później.

Projekt badania: podwójnie zaślepione, randomizowane próby międzyosobnicze. Badana populacja: Pacjenci z przewlekłym udarem mózgu. Główne parametry/punkty końcowe badania: Głównym celem badania jest określenie wpływu późnej plastyczności podobnej do LTP tDCS na uczenie się umiejętności 24 godziny później. Jako paradygmat uczenia się motorycznego badacze wykorzystają zadanie śledzenia obwodu, które pacjenci z przewlekłym udarem wykonują lepiej, jeśli jednocześnie zastosuje się tDCS. Podczas tego zadania pacjenci muszą prześledzić kursor nad obwodem tak szybko i dokładnie, jak to możliwe, przesuwając mysz komputerową. Umiejętności zostaną określone ilościowo poprzez obliczenie łącznego wyniku szybkości/dokładności, a poprawa umiejętności w porównaniu z wartością wyjściową (LI; wskaźnik uczenia się) zostanie porównana między grupami pozorowanymi, konwencjonalnymi niesparowanymi tDCS, konwencjonalnymi sparowanymi grupami tDCS i późnymi grupami plastyczności podobnymi do LTP tDCS.