Pozdní účinky plasticity podobné LTP tDCS u pacientů s chronickou mrtvicí

Odůvodnění: Asi 80 % pacientů s cévní mozkovou příhodou trpí motorickými poruchami, ale současné terapie mají omezený vliv na motorické zotavení. Proto je klíčové zkoumat nové potenciální terapeutické přístupy. Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) je forma neinvazivní elektrické stimulace, při které je přes elektrody na pokožku hlavy aplikován slabý proud. Je známo, že tato stimulace (1) vyvolává změny v neuronální dráždivosti - které mohou trvat až jeden den s pozdními protokoly plasticity podobné LTP - polaritou a místně specifickým způsobem a (2) usnadňuje motorické učení a zotavení po mrtvici. Není však známo, jak změny vzrušivosti motorické kůry, které následují po tDCS, souvisí se zvýšením motorického učení a potenciálu zotavení. V současné době se zastává hypotéza, že motorické učení musí být synchronizováno v čase s elektrickou stimulací (párová stimulace), ale nedávné výsledky z naší laboratoře naznačují, že tDCS také zvyšuje učení dovedností po skončení stimulace (nespárová stimulace). Pokud je to pravda, tDCS má mnohem větší terapeutické okno a je cennějším klinickým nástrojem, než se v současnosti předpokládá. Vyšetřovatelé proto chtějí prozkoumat, jak pozdní plasticita podobná LTP tDCS ovlivňuje zvýšení učení dovedností běžně pozorované u tDCS při aplikaci 24 hodin před tréninkem. Výsledky této studie mohou poskytnout důležité pokyny pro účinnou motorickou terapii během rehabilitace po cévní mozkové příhodě.

Cíl: Identifikovat účinek pozdní plasticity tDCS podobné LTP u pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou na učení dovedností o 24 hodin později.

Design studie: Dvojitě zaslepené, randomizované studie mezi subjekty. Studovaná populace: Pacienti s chronickou cévní mozkovou příhodou. Hlavní parametry studie/koncové body: Hlavním cílem studie je určit účinek pozdní plasticity tDCS podobné LTP na učení dovedností o 24 hodin později. Jako paradigma motorického učení budou vyšetřovatelé používat úkol sledování okruhu, který pacienti s chronickou mrtvicí zvládají lépe, pokud je současně aplikován tDCS. Během tohoto úkolu musí pacienti pohybem počítačové myši co nejrychleji a nejpřesněji sledovat kurzor po obvodu. Dovednost bude kvantifikována výpočtem kombinovaného skóre rychlosti/přesnosti a zlepšení dovednosti ve srovnání se základní linií (LI; index učení) bude porovnáno mezi simulovanými, konvenčními nepárovými skupinami tDCS, konvenčními párovými skupinami tDCS a skupinami tDCS s pozdní plasticitou podobnou LTP.