Effets tardifs de plasticité de type LTP de la tDCS chez les patients victimes d'AVC chroniques

Justification : Environ 80 % des patients victimes d'AVC souffrent de déficiences motrices, mais les thérapies actuelles ont des effets limités sur la récupération motrice. Par conséquent, l'étude de nouvelles approches thérapeutiques potentielles est cruciale. La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) est une forme de stimulation électrique non invasive où un faible courant est appliqué à travers des électrodes sur le cuir chevelu. Cette stimulation est connue pour (1) induire des changements dans l'excitabilité neuronale - qui peuvent durer jusqu'à un jour avec des protocoles de plasticité tardifs de type LTP - d'une manière spécifique à la polarité et au site, et (2) faciliter l'apprentissage moteur et la récupération après un AVC. Cependant, on ne sait pas comment les changements d'excitabilité du cortex moteur qui suivent le tDCS sont liés à l'augmentation du potentiel d'apprentissage moteur et de récupération. L'hypothèse actuellement retenue est que l'apprentissage moteur doit être synchronisé dans le temps avec la stimulation électrique (stimulation appariée), mais des résultats récents de notre laboratoire suggèrent que la tDCS augmente également l'apprentissage des compétences après la fin de la stimulation (stimulation non appariée). Si cela est vrai, la tDCS a une fenêtre thérapeutique beaucoup plus large et est un outil clinique plus précieux qu'on ne le croit actuellement. Par conséquent, les chercheurs veulent étudier comment la plasticité tardive de type LTP tDCS affecte l'augmentation de l'apprentissage des compétences normalement observée avec tDCS lorsqu'elle est appliquée 24 heures avant l'entraînement. Les résultats de cette étude peuvent fournir des lignes directrices importantes sur la thérapie motrice efficace pendant la réadaptation après un AVC.

Objectif : Identifier l'effet de la tDCS de plasticité tardive de type LTP chez les patients victimes d'AVC chroniques sur l'apprentissage des compétences 24 heures plus tard.

Conception de l'étude : Essais randomisés en double aveugle entre sujets. Population étudiée : patients victimes d'AVC chroniques. Principaux paramètres de l'étude/critères : L'objectif principal de l'étude est de déterminer l'effet de la tDCS tardive de plasticité de type LTP sur l'apprentissage des compétences 24 heures plus tard. En tant que paradigme d'apprentissage moteur, les chercheurs utiliseront une tâche de suivi de circuit que les patients victimes d'AVC chroniques exécutent mieux si la tDCS est appliquée simultanément. Au cours de cette tâche, les patients doivent tracer un curseur sur un circuit aussi rapidement et précisément que possible en déplaçant une souris d'ordinateur. La compétence sera quantifiée en calculant un score combiné de vitesse/précision et l'amélioration des compétences par rapport à la ligne de base (LI ; l'indice d'apprentissage) sera comparée entre le simulacre, les groupes tDCS conventionnels non appariés, les groupes tDCS appariés conventionnels et les groupes tDCS de plasticité tardive de type LTP.