Efectos tardíos de plasticidad similares a LTP de tDCS en pacientes con accidente cerebrovascular crónico

Justificación: Alrededor del 80 % de los pacientes con accidente cerebrovascular sufren deficiencias motoras, pero las terapias actuales tienen efectos limitados en la recuperación motora. Por lo tanto, la investigación de nuevos enfoques terapéuticos potenciales es crucial. La estimulación de corriente directa transcraneal (tDCS) es una forma de estimulación eléctrica no invasiva en la que se aplica una corriente débil a través de electrodos sobre el cuero cabelludo. Se sabe que esta estimulación (1) induce cambios en la excitabilidad neuronal, que puede durar hasta un día con protocolos de plasticidad similares a LTP tardíos, de manera polar y específica del sitio, y (2) facilita el aprendizaje motor y la recuperación del accidente cerebrovascular. Sin embargo, se desconoce cómo los cambios en la excitabilidad de la corteza motora que siguen a la tDCS se relacionan con el aumento del aprendizaje motor y el potencial de recuperación. La hipótesis actualmente confirmada es que el aprendizaje motor debe sincronizarse en el tiempo con la estimulación eléctrica (estimulación emparejada), pero los resultados recientes de nuestro laboratorio sugieren que tDCS también aumenta el aprendizaje de habilidades después de que finaliza la estimulación (estimulación no emparejada). Si esto es cierto, tDCS tiene una ventana terapéutica mucho más amplia y es una herramienta clínica más valiosa de lo que se cree actualmente. Por lo tanto, los investigadores quieren investigar cómo la tDCS de plasticidad tardía similar a LTP afecta el aumento en el aprendizaje de habilidades que normalmente se observa con tDCS cuando se aplica 24 horas antes del entrenamiento. El resultado de este estudio puede proporcionar pautas importantes sobre la terapia motora eficaz durante la rehabilitación del accidente cerebrovascular.

Objetivo: Identificar el efecto de la tDCS de plasticidad similar a LTP tardía en pacientes con accidente cerebrovascular crónico en el aprendizaje de habilidades 24 horas después.

Diseño del estudio: Ensayos doble ciego, aleatorizados entre sujetos. Población de estudio: pacientes con ictus crónico. Principales parámetros/criterios de valoración del estudio: el objetivo principal del estudio es determinar el efecto de la tDCS de plasticidad similar a LTP tardía en el aprendizaje de habilidades 24 horas después. Como paradigma de aprendizaje motor, los investigadores utilizarán una tarea de seguimiento de circuitos que los pacientes con accidente cerebrovascular crónico realizan mejor si se aplica tDCS al mismo tiempo. Durante esta tarea, los pacientes deben trazar un cursor sobre un circuito de la forma más rápida y precisa posible moviendo el mouse de una computadora. La habilidad se cuantificará mediante el cálculo de una puntuación combinada de velocidad/precisión y la mejora de la habilidad en comparación con la línea de base (LI; el índice de aprendizaje) se comparará entre los grupos tDCS simulado, convencional no emparejado, tDCS convencional emparejado y los grupos tDCS de plasticidad similar a LTP tardía.