Långsiktig behandling av narkotikamissbruk och arbetslöshet

Narkotikaberoende är som en kronisk återfallssjukdom. Hög magnitud och långvarig voucherbaserad avhållsamhetsförstärkning är en av de mest effektiva behandlingarna för drogberoende och kan upprätthålla drogabstinensen under långa tidsperioder, men praktiska metoder för att implementera dessa insatser behövs. Arbetsplatser kan vara idealiska och praktiska fordon för att ordna och upprätthålla abstinensförstärkning under långa tidsperioder. Utredarens forskning om en modell för Therapeutic Workplace har visat att sysselsättningsbaserad abstinensförstärkning, där deltagarna måste ge drogfria urinprover för att upprätthålla maximal lön, kan upprätthålla drogabstinensen. Vad som nu behövs är utvecklingen av effektiva och ekonomiskt sunda metoder för att ordna långvarig exponering för sysselsättningsbaserad abstinensförstärkning. Den föreliggande studien kommer att utvärdera effektiviteten och de ekonomiska fördelarna med en lönetilläggsmodell för att arrangera långtidsexponering för sysselsättningsbaserad avhållsamhetsförstärkning. Enligt denna modell erbjuds framgångsrika Therapeutic Workplace-deltagare avhållsamhetsbetingade lönetillägg om de får och bibehåller konkurrenskraftig anställning. Regeringar har använt lönetillägg effektivt för att öka sysselsättningen bland socialbidragstagare. Lönetilläggsmodellen utnyttjar kraften i lönetillägg för att främja sysselsättning, samtidigt som lönetilläggen används för att förstärka drogabstinensen. Interventionen kommer att kombinera den terapeutiska arbetsplatsen, individuell placering och stöd (IPS) understödd anställning och avhållsamhetsbetingade lönetillägg. IPS är en stödd sysselsättningsinsats som har visat sig vara effektiv för att främja sysselsättning hos vuxna med allvarlig psykisk ohälsa. Enligt denna modell kommer deltagarna att exponeras för Therapeutic Workplace för att initiera drogabstinens och etablera arbetskompetens. För att främja sysselsättning och förebygga återfall till droganvändning kommer deltagarna att få IPS Plus Avhållsamhet-Contingent Lönetillägg. En randomiserad studie kommer att utvärdera effektiviteten och de ekonomiska fördelarna med modellen för avhållsamhetsbetingade lönetillägg för att främja sysselsättning och upprätthålla avhållsamhet hos heroinmissbrukare. Deltagarna kommer att skrivas in på den terapeutiska arbetsplatsen i 3 månader och sedan slumpmässigt tilldelas en IPS Only-grupp eller en IPS Plus Abstinence-Contingent Wage Supplement-grupp under ett år. IPS Endast deltagare kommer att få IPS-interventionen. Deltagarna i IPS Plus avhållsamhetskontingent lönetillägg kommer att få IPS-interventionen och avhållsamhetsbetingade lönetillägg. Narkotikaanvändning medan deltagare är anställda i samhällsjobb kommer att övervakas av American Substance Abuse Professionals, Inc. (ASAP®), en ledande leverantör av missbrukstjänster på arbetsplatsen i USA. Denna nya intervention skulle kunna vara ett effektivt och ekonomiskt sunt sätt att främja långsiktig avhållsamhet och sysselsättning.