Le traitement à long terme de la toxicomanie et du chômage

La toxicomanie est comme un trouble chronique récurrent. Le renforcement de l'abstinence de grande ampleur et de longue durée basé sur des bons est l'un des traitements les plus efficaces pour la toxicomanie et peut maintenir l'abstinence de drogue sur de longues périodes, mais des méthodes pratiques de mise en œuvre de ces interventions sont nécessaires. Les lieux de travail pourraient être des véhicules idéaux et pratiques pour organiser et maintenir le renforcement de l'abstinence sur de longues périodes. Les recherches de l'enquêteur sur un modèle de lieu de travail thérapeutique ont montré que le renforcement de l'abstinence basé sur l'emploi, dans lequel les participants doivent fournir des échantillons d'urine sans drogue pour maintenir un salaire maximum, peut maintenir l'abstinence de drogue. Ce qu'il faut maintenant, c'est le développement de méthodes efficaces et économiquement viables pour organiser une exposition à long terme au renforcement de l'abstinence basée sur l'emploi. La présente étude évaluera l'efficacité et les avantages économiques d'un modèle de supplément de salaire consistant à organiser une exposition à long terme au renforcement de l'abstinence basée sur l'emploi. Dans le cadre de ce modèle, les participants qui réussissent en milieu de travail thérapeutique se voient offrir des suppléments de salaire conditionnels à l'abstinence s'ils obtiennent et conservent un emploi compétitif. Les gouvernements ont utilisé efficacement les suppléments de salaire pour accroître l'emploi des bénéficiaires de l'aide sociale. Le modèle de supplément salarial exploite le pouvoir des suppléments salariaux pour promouvoir l'emploi, tout en utilisant simultanément les suppléments salariaux pour renforcer l'abstinence de drogue. L'intervention combinera le lieu de travail thérapeutique, l'emploi assisté par le placement et le soutien individuels (IPS) et les suppléments de salaire subordonnés à l'abstinence. L'IPS est une intervention d'emploi assisté qui s'est avérée efficace pour promouvoir l'emploi chez les adultes atteints de maladie mentale grave. Dans le cadre de ce modèle, les participants seront exposés au lieu de travail thérapeutique pour initier l'abstinence médicamenteuse et acquérir des compétences professionnelles. Pour promouvoir l'emploi et prévenir la rechute dans la consommation de drogue, les participants recevront des suppléments de salaire IPS Plus Abstinence-Contingent. Un essai randomisé évaluera l'efficacité et les avantages économiques du modèle de supplément de salaire conditionnel à l'abstinence dans la promotion de l'emploi et le maintien de l'abstinence chez les consommateurs d'héroïne. Les participants seront inscrits dans le lieu de travail thérapeutique pendant 3 mois, puis affectés au hasard à un groupe IPS uniquement ou à un groupe IPS Plus Abstinence-Contingent Wage Supplement pendant un an. Seuls les participants IPS recevront l'intervention IPS. Les participants à l'IPS Plus Abstinence-Contingent Wage Supplement recevront l'intervention IPS et les suppléments de salaire conditionnels à l'abstinence. La consommation de drogue pendant que les participants sont employés dans des emplois communautaires sera surveillée par American Substance Abuse Professionals, Inc. (ASAP®), un important fournisseur de services de toxicomanie en milieu de travail aux États-Unis. Cette nouvelle intervention pourrait être un moyen efficace et économiquement sain de promouvoir l'abstinence à long terme et l'emploi.