Closed-loop kontroll av postprandiala glukosnivåer hos barn och vuxna med typ 1-diabetes

Nuvarande intensiv insulinbehandling i T1D involverar prandiala insulinbolus beroende på kolhydratinnehållet i varje intagen måltid. Kolhydratinnehållet i intagna måltider är den huvudsakliga bestämningsfaktorn för glukosexkursion efter måltid. Därför är noggrann kolhydraträkning en kritisk aspekt av att hantera postprandiala blodsockernivåer vid typ 1-diabetes för att undvika för mycket eller för lite insulin som resulterar i hypoglykemi respektive hyperglykemi. Precision av kolhydraträkning är förknippad med bättre glykemisk kontroll. Men noggrann kolhydraträkning är en utmanande uppgift för många patienter med typ 1-diabetes. Den senaste utvecklingen av kontinuerliga glukossensorer och insulininfusionspumpar har motiverat forskningen mot "closed-loop"-strategier för att reglera glukosnivåer hos patienter med typ 1-diabetes. I en sluten slinga-strategi ändras pumpens insulininfusionshastighet baserat på en datorgenererad rekommendation som förlitar sig på kontinuerliga glukossensoravläsningar. En strategi med dubbla hormoner i slutet kretslopp har också nyligen föreslagits för att reglera glukosnivåerna. I en strategi med dubbla hormoner åtföljs subkutan insulintillförsel av subkutan glukagoninfusion. Kontroll av glukos efter måltid med sluten slinga behöver fortfarande förbättras. Syftet med denna studie är att testa i öppenvård utan begränsningar huruvida, i samband med en sluten slinga strategi, konventionell måltidskolhydraträkning kan reduceras till en förenklad kvalitativ uppskattning av måltidsstorlek utan en signifikant försämring av den totala glykemiska kontrollen hos barn och vuxna patienter med typ 1-diabetes. Utredarna antar att 1) ​​strategi med dubbla hormon med sluten krets med kvalitativ uppskattning av måltidsstorlek är ekvivalent med strategi med dubbla hormon sluten slinga med CHO-räkning i termer av medelglukos; 2) en-hormon-sluten-loop-strategi med kvalitativ måltidsstorleksuppskattning är ekvivalent med singel-hormon-sluten-loop-strategi med CHO-räkning i termer av medelglukos;