Controllo a circuito chiuso dei livelli di glucosio postprandiale in bambini e adulti con diabete di tipo 1

L'attuale terapia insulinica intensiva nel T1D prevede boli prandiali di insulina a seconda del contenuto di carboidrati di ciascun pasto ingerito. Il contenuto di carboidrati dei pasti ingeriti è il principale determinante dell'escursione glicemica post-prandiale. Pertanto, il conteggio accurato dei carboidrati è un aspetto critico della gestione dei livelli di glucosio nel sangue postprandiale nel diabete di tipo 1 al fine di evitare troppa o troppo poca insulina con conseguente ipoglicemia e iperglicemia, rispettivamente. La precisione del conteggio dei carboidrati è associata a un migliore controllo glicemico. Tuttavia, il conteggio accurato dei carboidrati è un compito impegnativo per molti pazienti con diabete di tipo 1. I recenti sviluppi dei sensori di glucosio continuo e delle pompe per infusione di insulina hanno motivato la ricerca verso strategie a "circuito chiuso" per regolare i livelli di glucosio nei pazienti con diabete di tipo 1. In una strategia a circuito chiuso, la velocità di infusione di insulina della pompa viene modificata in base a una raccomandazione generata dal computer che si basa sulle letture continue del sensore di glucosio. Recentemente è stata anche proposta una strategia a ciclo chiuso a doppio ormone per regolare i livelli di glucosio. In una strategia a doppio ormone, la somministrazione sottocutanea di insulina è accompagnata da un'infusione sottocutanea di glucagone. Il controllo della glicemia postprandiale con la strategia a circuito chiuso necessita ancora di alcuni miglioramenti. L'obiettivo di questo studio è testare in ambito ambulatoriale senza restrizioni se, nel contesto di una strategia a circuito chiuso, il conteggio convenzionale dei carboidrati dei pasti possa essere ridotto a una stima qualitativa semplificata delle dimensioni del pasto senza un degrado significativo nel controllo glicemico complessivo nei bambini e nei pazienti adulti con diabete di tipo 1. I ricercatori ipotizzano che 1) la strategia a ciclo chiuso a doppio ormone con stima qualitativa della dimensione del pasto sia equivalente alla strategia a ciclo chiuso a doppio ormone con conteggio CHO in termini di glucosio medio; 2) la strategia a circuito chiuso a singolo ormone con stima qualitativa della dimensione del pasto è equivalente alla strategia a circuito chiuso a singolo ormone con conteggio di CHO in termini di glucosio medio;