Contrôle en boucle fermée des taux de glucose postprandiaux chez les enfants et les adultes atteints de diabète de type 1

L'insulinothérapie intensive actuelle dans le DT1 implique des bolus prandiaux d'insuline en fonction de la teneur en glucides de chaque repas ingéré. La teneur en glucides des repas ingérés est le principal déterminant de l'excursion glycémique post-prandiale. Par conséquent, le comptage précis des glucides est un aspect essentiel de la gestion de la glycémie postprandiale dans le diabète de type 1 afin d'éviter une trop ou trop peu d'insuline entraînant respectivement une hypoglycémie et une hyperglycémie. La précision du comptage des glucides est associée à un meilleur contrôle glycémique. Cependant, le comptage précis des glucides est une tâche difficile pour de nombreux patients atteints de diabète de type 1. Les développements récents des capteurs de glucose en continu et des pompes à perfusion d'insuline ont motivé la recherche vers des stratégies "en boucle fermée" pour réguler les niveaux de glucose chez les patients atteints de diabète de type 1. Dans une stratégie en boucle fermée, le débit de perfusion d'insuline de la pompe est modifié en fonction d'une recommandation générée par ordinateur qui repose sur des lectures continues du capteur de glucose. Une stratégie en boucle fermée à double hormone a également été récemment proposée pour réguler les niveaux de glucose. Dans une stratégie bi-hormonale, l'administration sous-cutanée d'insuline est accompagnée d'une perfusion sous-cutanée de glucagon. Le contrôle glycémique postprandial des repas avec une stratégie en boucle fermée nécessite encore quelques améliorations. L'objectif de cette étude est de tester en ambulatoire sans restriction si, dans le cadre d'une stratégie en boucle fermée, le comptage conventionnel des glucides des repas pourrait être réduit à une estimation qualitative simplifiée de la taille des repas sans dégradation significative du contrôle glycémique global chez les enfants et les patients adultes. avec le diabète de type 1. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que 1) la stratégie en boucle fermée à double hormone avec estimation qualitative de la taille des repas est équivalente à la stratégie en boucle fermée à double hormone avec comptage des CHO en termes de glucose moyen ; 2) la stratégie en boucle fermée à une seule hormone avec estimation qualitative de la taille du repas est équivalente à la stratégie en boucle fermée à une seule hormone avec comptage des CHO en termes de glucose moyen ;