Controle de circuito fechado dos níveis de glicose pós-prandial em crianças e adultos com diabetes tipo 1

A atual terapia intensiva de insulina em DM1 envolve bolus de insulina prandial, dependendo do teor de carboidratos de cada refeição ingerida. O conteúdo de carboidratos das refeições ingeridas é o principal determinante da excursão de glicose pós-refeição. Portanto, a contagem precisa de carboidratos é um aspecto crítico do controle dos níveis de glicose no sangue pós-prandial no diabetes tipo 1, a fim de evitar excesso ou falta de insulina, resultando em hipoglicemia e hiperglicemia, respectivamente. A precisão da contagem de carboidratos está associada a um melhor controle glicêmico. No entanto, a contagem precisa de carboidratos é uma tarefa desafiadora para muitos pacientes com diabetes tipo 1. Desenvolvimentos recentes de sensores contínuos de glicose e bombas de infusão de insulina motivaram a pesquisa de estratégias de "circuito fechado" para regular os níveis de glicose em pacientes com diabetes tipo 1. Em uma estratégia de circuito fechado, a taxa de infusão de insulina da bomba é alterada com base em uma recomendação gerada por computador que depende de leituras contínuas do sensor de glicose. Uma estratégia de circuito fechado de dois hormônios também foi recentemente proposta para regular os níveis de glicose. Em uma estratégia de dois hormônios, a administração subcutânea de insulina é acompanhada pela infusão subcutânea de glucagon. O controle da glicose pós-prandial com estratégia de circuito fechado ainda precisa de algumas melhorias. O objetivo deste estudo é testar em ambientes ambulatoriais irrestritos se, no contexto da estratégia de circuito fechado, a contagem convencional de carboidratos da refeição pode ser reduzida a uma estimativa qualitativa simplificada do tamanho da refeição sem uma degradação significativa no controle glicêmico geral em crianças e pacientes adultos com diabetes tipo 1. Os investigadores levantaram a hipótese de que 1) a estratégia de circuito fechado de dois hormônios com estimativa qualitativa do tamanho da refeição é equivalente à estratégia de circuito fechado de dois hormônios com contagem de CHO em termos de glicose média; 2) a estratégia de circuito fechado de hormônio único com estimativa qualitativa do tamanho da refeição é equivalente à estratégia de circuito fechado de hormônio único com contagem de CHO em termos de glicose média;