Kikhostevaccinering under graviditet: Effekt hos termin och prematura spädbarn (MAMA)

Små spädbarn är mest sårbara för allvarlig sjukdom och till och med död när de är infekterade med Bordetella Pertussis. De nuvarande vaccinerna och vaccinationsprogrammen garanterar inte skydd av nyfödda. Under de sista veckorna av graviditeten överförs moderns IgG-antikroppar aktivt till fostret. Administrering av ett vaccin innehållande kikhosta under graviditet erbjuder skydd genom höga titrar av moderns antikroppar som överförs till barnet. Eftersom transplacental transport är omogen kan spädbarn som föds före 37 veckors graviditet vara känsliga för kikhostainfektion trots att modern vaccinerats, men specifika data saknas. Det primära syftet med denna observationsstudie är att mäta om vaccination under graviditeten ger skydd till för tidigt födda barn genom högre titrar av moderns antikroppar, trots omogen transplacental transport. Fyra kohorter av mamma-spädbarnspar kommer att rekryteras: termin kontra för tidigt födda barn, födda från antingen vaccinerade kvinnor eller icke-vaccinerade kvinnor. Dessa mamma-spädbarnspar rekryteras i enlighet med moderns vaccinationsstatus och graviditetsåldern vid förlossningen. Pertussis-specifika antikroppstitrar (anti-Pertussis Toxin, anti-Filamentous hemagglutinin, anti-Pertactin titrar) kommer att övervakas i blodprover från mödrarna vid förlossningen för att mäta den möjliga påverkan av både graviditetsålder och moderns vaccinationsstatus. För att mäta minskningen av moderns antikroppar under de första levnadsveckorna kommer blod att tas från sladdar såväl som från spädbarn vid 8 veckors ålder, innan det första spädbarnskikhostavaccinet administreras.

Kikhosta-antikroppar mot samma antigener kommer att mätas hos alla spädbarn efter en primär serie acellulära kikhostavacciner administrerade vid 8, 12 och 16 veckors ålder och före och efter en boosterdos under det andra levnadsåret.

Dessutom kommer cellulärt medierade immunsvar att utvärderas i en undergrupp av spädbarn före och efter en primär serie spädbarnsvacciner. Ett sista mål är att mäta om vaccination under graviditeten kan ge ytterligare moderantikroppar genom bröstmjölken. Återigen görs en jämförelse mellan för tidigt födda och fullgångna barn, födda från antingen vaccinerade eller ovaccinerade kvinnor. Mängden laktoferrin och pertussis toxinspecifikt IgA i bröstmjölksprover kommer att mätas i prover som tas vid födseln (råmjölk), och vid flera tidpunkter efteråt så länge som amningen fortsätter.