Kighostevaccination under graviditet: Effekt hos termin og præmature spædbørn (MAMA)

Unge spædbørn er mest sårbare over for alvorlig sygdom og endda død, når de er inficeret med Bordetella Pertussis. De nuværende vacciner og vaccinationsprogrammer garanterer ikke beskyttelse af nyfødte. I løbet af de sidste uger af graviditeten overføres maternelle IgG-antistoffer aktivt til fosteret. Administration af en vaccine indeholdende pertussis under graviditet giver beskyttelse gennem høje titere af moderlige antistoffer, der overføres til barnet. Da transplacental transport er umoden, kan spædbørn, der er født før 37 ugers svangerskab, være sårbare over for pertussisinfektion, selvom modervaccination blev givet, men der mangler specifikke data. Det primære formål med denne observationelle undersøgelse er at måle, om vaccination under graviditet giver beskyttelse til for tidligt fødte spædbørn gennem højere titere af maternelle antistoffer på trods af umoden transplacental transport. Fire kohorter af mor-spædbarn-par vil blive rekrutteret: termin versus for tidligt fødte spædbørn, født af enten vaccinerede kvinder eller ikke-vaccinerede kvinder. Disse mor-spædbarn-par rekrutteres i henhold til moderens vaccinationsstatus og svangerskabsalderen ved fødslen. Pertussis-specifikke antistoftitere (anti-Pertussis Toxin, anti-Filamentøs hæmagglutinin, anti-Pertactin-titre) vil blive overvåget i blodprøver fra mødrene ved fødslen for at måle den mulige indflydelse af både gestationsalder og moderens vaccinationsstatus. For at måle faldet i moderantistoffer i de første uger af livet, vil der blive taget blod fra ledninger såvel som fra spædbørn i 8-ugers alderen, før den første spædbørnskighostevaccine gives.

Kighosteantistoffer mod de samme antigener vil blive målt hos alle spædbørn efter en primær serie af acellulære pertussisvacciner administreret ved 8, 12 og 16 ugers alderen og før og efter en boosterdosis i det andet leveår.

Derudover vil cellulært medierede immunresponser blive evalueret i en undergruppe af spædbørn før og efter en primær serie af spædbørnsvacciner. Et sidste mål er at måle, om vaccination under graviditeten kan give yderligere moderantistoffer gennem modermælken. Igen foretages en sammenligning mellem for tidligt fødte og fuldbårne spædbørn, født af enten vaccinerede eller uvaccinerede kvinder. Mængden af ​​lactoferrin og pertussis toksin-specifikt IgA i modermælksprøver vil blive målt i prøver udtaget ved fødslen (kolostrum), og på flere tidspunkter efterfølgende, så længe amningen fortsættes.