Immunizzazione contro la pertosse durante la gravidanza: effetto nei neonati a termine e pretermine (MAMA)

I bambini piccoli sono più vulnerabili a malattie gravi e persino alla morte se infettati da Bordetella Pertussis. Gli attuali vaccini e programmi di vaccinazione non garantiscono la protezione dei neonati. Durante le ultime settimane di gravidanza, gli anticorpi IgG materni vengono trasferiti attivamente al feto. La somministrazione di un vaccino contenente antipertosse durante la gravidanza offre protezione attraverso titoli elevati di anticorpi materni trasferiti al bambino. Poiché il trasporto transplacentare è immaturo, i bambini nati prima delle 37 settimane di gestazione potrebbero essere vulnerabili all'infezione da pertosse anche se è stata somministrata la vaccinazione materna, ma mancano dati specifici. Lo scopo principale di questo studio osservazionale è misurare se la vaccinazione durante la gravidanza offra protezione ai neonati pretermine attraverso titoli più elevati di anticorpi materni, nonostante il trasporto transplacentare immaturo. Verranno reclutate quattro coorti di coppie madre-bambino: nati a termine e nati pretermine, nati da donne vaccinate o non vaccinate. Queste coppie madre-bambino vengono reclutate in base allo stato vaccinale della madre e all'età gestazionale al momento del parto. I titoli anticorpali specifici per la pertosse (tossina anti-pertosse, emoagglutinina anti-filamentosa, titoli anti-pertactina) saranno monitorati nei campioni di sangue delle madri al momento del parto per misurare la possibile influenza sia dell'età gestazionale che dello stato di vaccinazione materna. Per misurare il declino degli anticorpi materni nelle prime settimane di vita, il sangue verrà prelevato dai cordoni e dai bambini a 8 settimane di età, prima che venga somministrato il primo vaccino contro la pertosse infantile.

Gli anticorpi della pertosse contro gli stessi antigeni saranno misurati in tutti i neonati dopo una serie primaria di vaccini contro la pertosse acellulare somministrati a 8, 12 e 16 settimane di età e prima e dopo una dose di richiamo nel secondo anno di vita.

Inoltre, le risposte immunitarie mediate da cellule saranno valutate in un sottogruppo di neonati prima e dopo una serie primaria di vaccini per neonati. Un ultimo obiettivo è misurare se la vaccinazione durante la gravidanza potrebbe offrire ulteriori anticorpi materni attraverso il latte materno. Anche in questo caso viene fatto un confronto tra neonati pretermine e nati a termine, nati da donne vaccinate o non vaccinate. La quantità di IgA specifiche per la lattoferrina e la tossina della pertosse nei campioni di latte materno sarà misurata in campioni prelevati alla nascita (colostro) e in diversi momenti successivi fino a quando l'allattamento al seno continua.