Vacunación contra la tos ferina durante el embarazo: efecto en recién nacidos a término y prematuros (MAMA)

Los bebés pequeños son más vulnerables a enfermedades graves e incluso a la muerte cuando se infectan con Bordetella Pertussis. Las vacunas y los programas de vacunación actuales no garantizan la protección de los recién nacidos. Durante las últimas semanas del embarazo, los anticuerpos IgG maternos se transfieren activamente al feto. La administración de una vacuna que contiene tos ferina durante el embarazo ofrece protección a través de altos títulos de anticuerpos maternos transferidos al niño. Dado que el transporte transplacentario es inmaduro, los bebés que nacen antes de las 37 semanas de gestación pueden ser vulnerables a la infección por tos ferina incluso si se administró la vacunación materna, pero se carece de datos específicos. El objetivo principal de este estudio observacional es medir si la vacunación durante el embarazo ofrece protección a los bebés prematuros a través de títulos más altos de anticuerpos maternos, a pesar del transporte transplacentario inmaduro. Se reclutarán cuatro cohortes de pares madre-hijo: recién nacidos a término versus prematuros, nacidos de mujeres vacunadas o no vacunadas. Estas parejas madre-hijo se reclutan de acuerdo con el estado de vacunación de la madre y la edad gestacional al momento del parto. Los títulos de anticuerpos específicos contra la tos ferina (anti-toxina de la tos ferina, anti-hemaglutinina filamentosa, títulos anti-pertactina) se controlarán en muestras de sangre de las madres en el momento del parto para medir la posible influencia tanto de la edad gestacional como del estado de vacunación de la madre. Para medir la disminución de anticuerpos maternos en las primeras semanas de vida, se tomará sangre de los cordones umbilicales y de los bebés a las 8 semanas de edad, antes de administrar la primera vacuna contra la tos ferina infantil.

Los anticuerpos contra la tos ferina contra los mismos antígenos se medirán en todos los bebés después de una serie primaria de vacunas contra la tos ferina acelular administradas a las 8, 12 y 16 semanas de edad y antes y después de una dosis de refuerzo en el segundo año de vida.

Además, las respuestas inmunitarias mediadas por células se evaluarán en un subgrupo de bebés antes y después de una serie primaria de vacunas para bebés. Un último objetivo es medir si la vacunación durante el embarazo podría ofrecer anticuerpos maternos adicionales a través de la leche materna. Una vez más, se hace una comparación entre bebés prematuros y nacidos a término, nacidos de mujeres vacunadas o no vacunadas. La cantidad de IgA específica para la lactoferrina y la toxina de la tos ferina en muestras de leche materna se medirá en muestras tomadas al nacer (calostro) y en varios momentos posteriores, siempre que se continúe con la lactancia.