Vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse : effet chez les nourrissons nés à terme et prématurés (MAMA)

Les jeunes nourrissons sont les plus vulnérables aux maladies graves et même à la mort lorsqu'ils sont infectés par Bordetella Pertussis. Les vaccins et programmes de vaccination actuels ne garantissent pas la protection des nouveau-nés. Au cours des dernières semaines de grossesse, les anticorps IgG maternels sont transférés activement au fœtus. L'administration d'un vaccin anticoquelucheux pendant la grossesse offre une protection grâce à des titres élevés d'anticorps maternels transférés à l'enfant. Étant donné que le transport transplacentaire est immature, les nourrissons nés avant 37 semaines de gestation pourraient être vulnérables à l'infection par la coqueluche même si la vaccination maternelle a été administrée, mais des données spécifiques manquent. L'objectif principal de cette étude observationnelle est de mesurer si la vaccination pendant la grossesse offre une protection aux nourrissons nés prématurément grâce à des titres plus élevés d'anticorps maternels, malgré le transport transplacentaire immature. Quatre cohortes de couples mère-nourrisson seront recrutées : nourrissons nés à terme versus prématurés, issus soit de femmes vaccinées, soit de femmes non vaccinées. Ces couples mère-enfant sont recrutés en fonction du statut vaccinal de la mère et de l'âge gestationnel à l'accouchement. Les titres d'anticorps spécifiques à la coqueluche (anti-toxine coquelucheuse, anti-hémagglutinine filamenteuse, anti-pertactine) seront surveillés dans des échantillons de sang des mères à l'accouchement afin de mesurer l'influence possible de l'âge gestationnel et du statut vaccinal de la mère. Afin de mesurer la baisse des anticorps maternels dans les premières semaines de vie, du sang sera prélevé sur les cordons ainsi que sur les nourrissons à l'âge de 8 semaines, avant l'administration du premier vaccin anticoquelucheux infantile.

Les anticorps anticoquelucheux dirigés contre les mêmes antigènes seront mesurés chez tous les nourrissons après une série primaire de vaccins anticoquelucheux acellulaires administrés à l'âge de 8, 12 et 16 semaines et avant et après une dose de rappel au cours de la deuxième année de vie.

De plus, les réponses immunitaires à médiation cellulaire seront évaluées dans un sous-groupe de nourrissons avant et après une première série de vaccins pour nourrissons. Un dernier objectif est de mesurer si la vaccination pendant la grossesse pourrait offrir des anticorps maternels supplémentaires via le lait maternel. Encore une fois, une comparaison est faite entre les prématurés et les enfants nés à terme, nés de femmes vaccinées ou non vaccinées. La quantité d'IgA spécifiques de la lactoferrine et de la toxine coquelucheuse dans les échantillons de lait maternel sera mesurée dans des échantillons prélevés à la naissance (colostrum) et à plusieurs moments par la suite tant que l'allaitement se poursuivra.