Očkování proti černému kašli během těhotenství: Účinek u donošených a předčasně narozených dětí (MAMA)

Mladí kojenci jsou nejzranitelnější vůči závažnému onemocnění a dokonce smrti, když jsou infikováni Bordetella Pertussis. Současné vakcíny a očkovací programy nezaručují ochranu novorozenců. Během posledních týdnů těhotenství jsou mateřské IgG protilátky aktivně přenášeny na plod. Podání vakcíny obsahující pertusovou složku během těhotenství nabízí ochranu prostřednictvím vysokých titrů mateřských protilátek přenesených na dítě. Vzhledem k tomu, že transplacentární transport je nezralý, kojenci, kteří se narodili před 37. týdnem těhotenství, mohou být náchylní k infekci pertussis, i když byla matce podána vakcinace, ale chybí konkrétní údaje. Primárním cílem této observační studie je změřit, zda očkování během těhotenství nabízí ochranu předčasně narozeným dětem prostřednictvím vyšších titrů mateřských protilátek, a to i přes nezralý transplacentární transport. Budou vybrány čtyři kohorty párů matka-dítě: nedonošené versus předčasně narozené děti narozené buď očkovaným ženám, nebo neočkovaným ženám. Tyto páry matka-dítě jsou vybírány podle stavu očkování matky a podle gestačního věku při porodu. Titry specifických protilátek proti černému kašli (anti-pertusový toxin, anti-vláknitý hemaglutinin, anti-pertaktinové titry) budou monitorovány v krevních vzorcích matek při porodu za účelem měření možného vlivu jak gestačního věku, tak stavu očkování matky. Aby bylo možné změřit pokles mateřských protilátek v prvních týdnech života, bude odebrána krev z pupečníků i od kojenců ve věku 8 týdnů, před podáním první kojenecké vakcíny proti černému kašli.

Protilátky proti černému kašli proti stejným antigenům budou měřeny u všech kojenců po základní sérii acelulárních vakcín proti černému kašli podaných ve věku 8, 12 a 16 týdnů a před a po posilovací dávce ve druhém roce života.

Kromě toho budou hodnoceny buněčně zprostředkované imunitní reakce u podskupiny kojenců před a po primární sérii kojeneckých vakcín. Posledním cílem je změřit, zda očkování během těhotenství může nabídnout další mateřské protilátky prostřednictvím mateřského mléka. Opět je provedeno srovnání předčasně narozených a předčasně narozených dětí narozených buď očkovaným nebo neočkovaným ženám. Množství laktoferinu a specifického IgA pro toxin černého kašle ve vzorcích mateřského mléka bude měřeno ve vzorcích odebraných při porodu (kolostrum) a v několika časových bodech poté, dokud bude kojení pokračovat.