Vaksinasjon mot kikhoste under graviditet: Effekt hos termin og premature spedbarn (MAMA)

Små spedbarn er mest sårbare for alvorlig sykdom og til og med død når de er infisert med Bordetella Pertussis. Dagens vaksiner og vaksinasjonsprogrammer garanterer ikke beskyttelse av nyfødte. I løpet av de siste ukene av svangerskapet overføres mors IgG-antistoffer aktivt til fosteret. Administrering av vaksine som inneholder kikhoste under graviditet gir beskyttelse gjennom høye titere av maternelle antistoffer som overføres til barnet. Siden transplacental transport er umoden, kan spedbarn som er født før 37 ukers svangerskap, være sårbare for kikhosteinfeksjon selv om mors vaksinasjon ble gitt, men spesifikke data mangler. Hovedmålet med denne observasjonsstudien er å måle om vaksinasjon under graviditet gir beskyttelse til premature fødte spedbarn gjennom høyere titere av maternelle antistoffer, til tross for umoden transplacental transport. Fire kohorter av mor-spedbarn-par vil bli rekruttert: termin versus premature fødte spedbarn, født fra enten vaksinerte kvinner eller ikke-vaksinerte kvinner. Disse mor-spedbarn-parene rekrutteres i henhold til vaksinasjonsstatusen til moren og svangerskapsalderen ved fødselen. Pertussis-spesifikke antistofftitere (anti-Pertussis Toxin, anti-Filamentøs hemagglutinin, anti-Pertactin-titere) vil bli overvåket i blodprøver fra mødrene ved fødsel for å måle mulig påvirkning av både svangerskapsalder og vaksinasjonsstatus for mor. For å måle nedgangen av maternelle antistoffer i de første leveukene, vil det bli tatt blod fra ledninger så vel som fra spedbarn ved 8 ukers alder, før den første spedbarnskikhostevaksine gis.

Kikhosteantistoffer mot de samme antigener vil bli målt hos alle spedbarn etter en primær serie med acellulære kikhostevaksiner administrert ved 8, 12 og 16 ukers alder og før og etter en boosterdose i det andre leveåret.

I tillegg vil cellulære medierte immunresponser bli evaluert i en undergruppe av spedbarn før og etter en primær serie med spedbarnsvaksiner. Et siste mål er å måle om vaksinasjon under svangerskapet kan gi ytterligere morsantistoffer gjennom morsmelk. Igjen er det gjort en sammenligning mellom premature og fullkomne spedbarn, født fra enten vaksinerte eller uvaksinerte kvinner. Mengden av laktoferrin- og kikhostetoksinspesifikk IgA i morsmelkprøver vil bli målt i prøver tatt ved fødselen (råmelk), og på flere tidspunkter etterpå så lenge ammingen fortsetter.