Imunização contra coqueluche durante a gravidez: efeito em bebês a termo e prematuros (MAMA)

Crianças pequenas são mais vulneráveis ​​a doenças graves e até mesmo à morte quando infectadas com Bordetella Pertussis. As vacinas e os programas de vacinação atuais não garantem a proteção dos recém-nascidos. Durante as últimas semanas de gravidez, os anticorpos IgG maternos são transferidos ativamente para o feto. A administração de uma vacina contendo pertussis durante a gravidez oferece proteção por meio de altos títulos de anticorpos maternos transferidos para a criança. Como o transporte transplacentário é imaturo, os bebês nascidos antes de 37 semanas de gestação podem ser vulneráveis ​​à infecção por coqueluche, mesmo que a vacinação materna tenha sido administrada, mas faltam dados específicos. O principal objetivo deste estudo observacional é medir se a vacinação durante a gravidez oferece proteção a bebês nascidos prematuros por meio de títulos mais altos de anticorpos maternos, apesar do transporte transplacentário imaturo. Quatro coortes de pares mãe-bebê serão recrutados: bebês nascidos a termo versus prematuros, nascidos de mulheres vacinadas ou não vacinadas. Esses pares mãe-bebê são recrutados de acordo com o estado vacinal da mãe e a idade gestacional no momento do parto. Os títulos de anticorpos específicos contra a coqueluche (anti-toxina pertussis, anti-hemaglutinina filamentosa, títulos anti-pertactina) serão monitorados em amostras de sangue das mães no momento do parto para medir a possível influência da idade gestacional e do estado vacinal materno. A fim de medir o declínio de anticorpos maternos nas primeiras semanas de vida, o sangue será coletado dos cordões, bem como de bebês com 8 semanas de idade, antes da administração da primeira vacina contra coqueluche infantil.

Os anticorpos pertussis para os mesmos antígenos serão medidos em todos os lactentes após uma série primária de vacinas acelulares pertussis administradas às 8,12 e 16 semanas de idade e antes e após uma dose de reforço no segundo ano de vida.

Além disso, as respostas imunes mediadas por células serão avaliadas em um subgrupo de lactentes antes e após uma série primária de vacinas infantis. Um último objetivo é medir se a vacinação durante a gravidez pode oferecer anticorpos maternos adicionais através do leite materno. Novamente, é feita uma comparação entre bebês nascidos prematuros e nascidos a termo, nascidos de mulheres vacinadas ou não vacinadas. A quantidade de lactoferrina e IgA específica da toxina da tosse convulsa em amostras de leite materno será medida em amostras colhidas no nascimento (colostro) e em vários momentos posteriores, desde que a amamentação continue.