Pertussis-Immunisierung während der Schwangerschaft: Wirkung bei termin- und frühgeborenen Säuglingen (MAMA)

Kleinkinder sind am anfälligsten für schwere Krankheiten und sogar den Tod, wenn sie mit Bordetella Pertussis infiziert sind. Die derzeitigen Impfstoffe und Impfprogramme garantieren keinen Schutz für Neugeborene. In den letzten Schwangerschaftswochen werden mütterliche IgG-Antikörper aktiv auf den Fötus übertragen. Die Verabreichung eines Keuchhusten-haltigen Impfstoffs während der Schwangerschaft bietet Schutz durch hohe Titer mütterlicher Antikörper, die auf das Kind übertragen werden. Da der transplazentare Transport unreif ist, könnten Säuglinge, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren werden, anfällig für eine Keuchhusteninfektion sein, obwohl die Mutter geimpft wurde, aber spezifische Daten fehlen. Das primäre Ziel dieser Beobachtungsstudie ist es zu messen, ob die Impfung während der Schwangerschaft Frühgeborenen trotz unreifem transplazentaren Transport Schutz durch höhere Titer mütterlicher Antikörper bietet. Vier Kohorten von Mutter-Kind-Paaren werden rekrutiert: Reifgeborene versus Frühgeborene, die entweder von geimpften oder nicht geimpften Frauen geboren wurden. Diese Mutter-Kind-Paare werden entsprechend dem Impfstatus der Mutter und dem Gestationsalter bei der Geburt rekrutiert. Pertussis-spezifische Antikörpertiter (Anti-Pertussis-Toxin, Anti-Filamentöses Hämagglutinin, Anti-Pertactin-Titer) werden in Blutproben der Mütter bei der Geburt überwacht, um den möglichen Einfluss sowohl des Gestationsalters als auch des mütterlichen Impfstatus zu messen. Um den Rückgang der mütterlichen Antikörper in den ersten Lebenswochen zu messen, wird vor der ersten Impfung gegen Säuglingskeuchhusten Blut aus Nabelschnur sowie Säuglingen im Alter von 8 Wochen entnommen.

Pertussis-Antikörper gegen die gleichen Antigene werden bei allen Säuglingen nach einer ersten Reihe von azellulären Pertussis-Impfstoffen gemessen, die im Alter von 8, 12 und 16 Wochen verabreicht wurden, sowie vor und nach einer Auffrischimpfung im zweiten Lebensjahr.

Darüber hinaus werden zellvermittelte Immunantworten in einer Untergruppe von Säuglingen vor und nach einer ersten Reihe von Säuglingsimpfungen bewertet. Ein letztes Ziel ist es zu messen, ob eine Impfung während der Schwangerschaft zusätzliche mütterliche Antikörper über die Muttermilch anbieten könnte. Wiederum wird ein Vergleich zwischen Frühgeborenen und termingeborenen Säuglingen angestellt, die entweder von geimpften oder ungeimpften Frauen geboren wurden. Die Menge an Lactoferrin- und Keuchhustentoxin-spezifischem IgA in Muttermilchproben wird in Proben gemessen, die bei der Geburt (Kolostrum) und zu mehreren Zeitpunkten danach entnommen werden, solange das Stillen fortgesetzt wird.