CPAP för att behandla kognitiv dysfunktion vid MS

Upp till 70 % av patienterna med MS lider av kognitiv dysfunktion (svårigheter med tänkande, informationsbehandling, verbala uttryck eller minne). Kognitiv dysfunktion är ett av de mest invalidiserande symptomen på MS, som djupt kan påverka arbetsprestationer, familjeansvar och livskvalitet. Även om inga behandlingar har visat sig förbättra kognitiv dysfunktion vid MS, har många patienter inte utvärderats eller behandlats för andra vanliga hälsoproblem som kan bidra till deras kognitiva dysfunktion.

Upp till 50 % av MS-patienterna lider också av obstruktiv sömnapné (OSA). Obstruktiv sömnapné är en vanlig störning där de övre luftvägarna kollapsar under sömnen, vilket orsakar dålig sömnkvalitet och minskade syrenivåer i blodet. Hos patienter utan MS är OSA en väletablerad orsak till dålig kognitiv prestation. Nyligen genomförda studier av icke-MS-patienter tyder också på att kognitiva prestationer kan förbättras med OSA-behandling. Ändå, trots det höga antalet MS-patienter med OSA, har sambandet mellan OSA och kognitiv prestation, och effekterna av OSA-behandling på kognitiv prestation vid MS, inte fått tillräckliga studier.

Syftet med denna studie är att fastställa effekterna av obstruktiv sömnapné (OSA) på kognitiv funktion hos patienter med multipel skleros (MS); och att utvärdera om OSA-behandling med positivt luftvägstrycksterapi kan förbättra kognitiv dysfunktion hos MS-patienter som också har OSA.

Intresserade deltagare med MS som screenar positivt på ett vanligt använt screeningverktyg som används för att upptäcka personer med hög risk för OSA kommer att bjudas in att delta. Samtyckande deltagare kommer att ha ett baslinjetest för kognitivt (minne och tänkande) för att bedöma deras kognitiva funktion, och en sömnstudie över natten (polysomnogram eller PSG) för att avgöra om de har obstruktiv sömnapné. Om sömnstudien visar tecken på sömnapné kommer deltagarna att tilldelas behandling för sin sömnapné med positivt luftvägstryck (PAP), antingen omedelbart (Grupp 1), eller 3 månader efter sömnstudien (Grupp 2). Grupper kommer att tilldelas slumpmässigt (som att vända ett mynt). Det finns en 2/3 chans att deltagarna kommer att tilldelas grupp 1. PAP-terapi anses som standard klinisk vård för OSA. Det innebär att man bär en apparat som inkluderar en slang och en mask (som täcker näsan, eller näsan och munnen), ansluten till en liten maskin som blåser luft i luftvägarna under sömnen. För att avgöra vilket luftvägstryck som mest effektivt behandlar en individs sömnapné, och vilken typ av mask som behövs, kommer också en separat sömnstudie känd som en "PAP-titreringsstudie" över natten att utföras. Denna studie liknar en PSG men involverar också montering av olika masker som sedan kopplas upp till individen och PAP-maskinen för att testa effektiviteten av olika PAP-inställningar och för att avgöra vilken mask som är mest tolerabel för individen.

Deltagarna kommer också att få upprepade kognitiva tester efter 3 månader för att se om den omedelbara sömnapnébehandlingsgruppen (Grupp 1) visar förbättringar av minne och tänkande, jämfört med standardvårdsbehandlingsgruppen (Grupp 2), som inte kommer att påbörja apnébehandling förrän efter deras upprepade kognitiva test. Deltagarna kommer att få kompensation för sin resa och tid under hela studiens gång.