CPAP zur Behandlung von kognitiver Dysfunktion bei MS

Bis zu 70 % der Patienten mit MS leiden an kognitiver Dysfunktion (Schwierigkeiten beim Denken, der Informationsverarbeitung, dem verbalen Ausdruck oder dem Gedächtnis). Kognitive Dysfunktion ist eines der am stärksten beeinträchtigenden Symptome von MS, das die Arbeitsleistung, familiäre Verpflichtungen und die Lebensqualität tiefgreifend beeinträchtigen kann. Obwohl sich keine Behandlungen zur Verbesserung der kognitiven Dysfunktion bei MS erwiesen haben, wurden viele Patienten nicht auf andere häufige Gesundheitsprobleme untersucht oder behandelt, die zu ihrer kognitiven Dysfunktion beitragen könnten.

Bis zu 50 % der MS-Patienten leiden auch an obstruktiver Schlafapnoe (OSA). Obstruktive Schlafapnoe ist eine häufige Erkrankung, bei der die oberen Atemwege während des Schlafs kollabieren, was zu einer schlechten Schlafqualität und einem verringerten Sauerstoffgehalt im Blut führt. Bei Patienten ohne MS ist OSA eine bekannte Ursache für eine schlechte kognitive Leistungsfähigkeit. Neuere Studien an Nicht-MS-Patienten deuten auch darauf hin, dass sich die kognitive Leistungsfähigkeit durch eine OSA-Behandlung verbessern kann. Doch trotz der hohen Zahl von MS-Patienten mit OSA wurden die Beziehung zwischen OSA und kognitiver Leistungsfähigkeit und die Auswirkungen der OSA-Behandlung auf die kognitive Leistungsfähigkeit bei MS nicht ausreichend untersucht.

Die Ziele dieser Studie sind die Bestimmung der Auswirkungen von obstruktiver Schlafapnoe (OSA) auf die kognitive Funktion bei Patienten mit Multipler Sklerose (MS); und zu bewerten, ob die OSA-Behandlung mit positiver Atemwegsdrucktherapie die kognitive Dysfunktion bei MS-Patienten verbessern könnte, die auch an OSA leiden.

Interessierte Teilnehmer mit MS, die mit einem häufig verwendeten Screening-Tool positiv getestet wurden, um Personen mit hohem OSA-Risiko zu erkennen, werden zur Teilnahme eingeladen. Einwilligende Teilnehmer werden einem kognitiven Basistest (Gedächtnis und Denken) unterzogen, um ihre kognitive Funktion zu beurteilen, und einer Schlafstudie über Nacht (Polysomnogramm oder PSG), um festzustellen, ob sie an obstruktiver Schlafapnoe leiden. Wenn die Schlafstudie Anzeichen einer Schlafapnoe zeigt, wird den Teilnehmern entweder sofort (Gruppe 1) oder 3 Monate nach der Grundlinien-Schlafstudie (Gruppe 2) eine Behandlung für ihre Schlafapnoe mit einer Therapie mit positivem Atemwegsdruck (PAP) zugewiesen. Die Gruppen werden zufällig zugewiesen (wie beim Werfen einer Münze). Es besteht eine Wahrscheinlichkeit von 2/3, dass die Teilnehmer Gruppe 1 zugeordnet werden. Die PAP-Therapie gilt als klinische Standardbehandlung für OSA. Dabei wird ein Gerät getragen, das einen Schlauch und eine Maske (die Nase oder Nase und Mund bedeckt) umfasst, die mit einer kleinen Maschine verbunden ist, die während des Schlafs Luft in die Atemwege bläst. Um festzustellen, welcher Atemwegsdruck die Schlafapnoe einer Person am effektivsten behandelt und welche Art von Maske benötigt wird, wird auch eine separate Schlafstudie durchgeführt, die als „PAP-Titrationsstudie“ über Nacht bekannt ist. Diese Studie ähnelt einer PSG, beinhaltet aber auch das Anpassen verschiedener Masken, die dann an die Person und das PAP-Gerät angeschlossen werden, um die Wirksamkeit verschiedener PAP-Einstellungen zu testen und festzustellen, welche Maske für die Person am besten verträglich ist.

Die Teilnehmer erhalten auch nach 3 Monaten wiederholte kognitive Tests, um festzustellen, ob die Gruppe mit sofortiger Schlafapnoe-Behandlung (Gruppe 1) im Vergleich zur Standardbehandlungsgruppe (Gruppe 2), die erst danach mit der Apnoe-Behandlung beginnt, Verbesserungen bei Gedächtnis und Denken zeigt ihre Wiederholung kognitiver Test. Die Teilnehmer werden für ihre Reise und Zeit während des gesamten Studienverlaufs entschädigt.