CPAP til behandling af kognitiv dysfunktion i MS

Op til 70 % af patienter med MS lider af kognitiv dysfunktion (vanskeligheder med tænkning, informationsbehandling, verbalt udtryk eller hukommelse). Kognitiv dysfunktion er et af de mest invaliderende symptomer på MS, som i høj grad kan påvirke jobpræstation, familieansvar og livskvalitet. Selvom ingen behandlinger har vist sig at forbedre kognitiv dysfunktion ved MS, er mange patienter ikke blevet evalueret eller behandlet for andre almindelige helbredsproblemer, der kunne bidrage til deres kognitive dysfunktion.

Op til 50 % af MS-patienter lider også af obstruktiv søvnapnø (OSA). Obstruktiv søvnapnø er en almindelig lidelse, hvor de øvre luftveje kollapser under søvn, hvilket forårsager dårlig søvnkvalitet og nedsat iltniveau i blodet. Hos patienter uden MS er OSA en veletableret årsag til dårlig kognitiv ydeevne. Nylige undersøgelser af ikke-MS-patienter tyder også på, at kognitiv præstation kan forbedres med OSA-behandling. På trods af det høje antal MS-patienter med OSA, er forholdet mellem OSA og kognitiv ydeevne og virkningerne af OSA-behandling på kognitiv ydeevne ved MS ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme virkningerne af obstruktiv søvnapnø (OSA) på kognitiv funktion hos patienter med multipel sklerose (MS); og for at evaluere om OSA-behandling med positivt luftvejstryk-terapi kunne forbedre kognitiv dysfunktion hos MS-patienter, som også har OSA.

Interesserede deltagere med MS, som screener positive på et almindeligt anvendt screeningsværktøj, der bruges til at opdage dem med høj risiko for OSA, vil blive inviteret til at deltage. Samtykke deltagere vil have en baseline kognitiv (hukommelse og tænkning) test for at vurdere deres kognitive funktion, og en søvnundersøgelse natten over (polysomnogram eller PSG) for at afgøre, om de har obstruktiv søvnapnø. Hvis søvnundersøgelsen viser tegn på søvnapnø, vil deltagerne blive tildelt behandling for deres søvnapnø med positivt luftvejstryk (PAP) terapi, enten umiddelbart (Gruppe 1) eller 3 måneder efter baseline søvnundersøgelsen (Gruppe 2). Grupper vil blive tildelt tilfældigt (som at vende en mønt). Der er 2/3 chance for, at deltagerne vil blive tildelt gruppe 1. PAP-terapi betragtes som standard klinisk behandling for OSA. Det involverer at bære et apparat, der inkluderer en slange og en maske (der dækker næsen eller næsen og munden), forbundet til en lille maskine, der blæser luft ind i luftvejene under søvn. For at bestemme hvilket luftvejstryk der mest effektivt behandler en persons søvnapnø, og hvilken type maske der er nødvendig, vil der også blive udført en separat søvnundersøgelse kendt som en "PAP-titreringsundersøgelse" over natten. Denne undersøgelse ligner en PSG, men involverer også montering af forskellige masker, som derefter kobles til individet og PAP-maskinen for at teste effektiviteten af ​​forskellige PAP-indstillinger og for at bestemme, hvilken maske der er mest tolerabel for individet.

Deltagerne vil også modtage gentagne kognitive tests efter 3 måneder for at se, om den umiddelbare søvnapnøbehandlingsgruppe (Gruppe 1) viser forbedringer i hukommelse og tænkning sammenlignet med standardbehandlingsbehandlingsgruppen (Gruppe 2), som ikke starter apnøbehandling før efter kl. deres gentagne kognitive test. Deltagerne vil blive kompenseret for deres rejse og tid i løbet af undersøgelsen.