Effekt av dexmedetomidin på plasmakortisolrespons vid transsfenoidal kirurgi

Transsfenoidal resektion av hypofystumörer är det neurokirurgiska ingreppet för att ta bort de flesta av tumörerna i sellarregionen. Ibland orsakar interventionen dysfunktion av hypotalamus-hypofysaxeln, och även om de flesta är övergående, bestämmer risken förknippad med postoperativ hypokortisolism dess utvärdering tidigt i den postoperativa perioden och möjligheten till steroidtillskott i efterhand. Det beskrivs att dexmedetomidin kan användas som ett adjuvantläkemedel i denna typ av operation, vilket är användbart för att minska den totala konsumtionen av opioider och anestesigaser, bibehålla hemodynamisk stabilitet och kortare tid till återhämtning från anestesi. På grund av sin sympatolytiska effekt har dexmedetomidin visat sig förändra det intraoperativa vanliga neuroendokrina svaret och generera lägre nivåer av kortisol under den postoperativa perioden än hos patienter som inte används.

Huvudsyftet med denna studie är att utvärdera kortikosteroidaxelsvar (kortisol och adrenokortikotropt hormon) hos patienter som genomgår transsfenoidal kirurgi under anestesi med dexmedetomidin. En enkelcenter randomiserad dubbelblind klinisk prövning kommer att genomföras som kommer att jämföra två grupper av patienter, varav en kommer att ges dexmedetomidin (Dex-grupp) och en annan grupp som kommer att få placebo (kontrollgrupp). Dessutom förekomsten av perioperativa komplikationer (illamående, kräkningar, diabetes insipidus), intraoperativ hemodynamik och patientkomfort. Utredarna förväntar sig att den normala stressresponsen på operation mätt med kortisol och adrenokortikotropt hormon under den postoperativa perioden kommer att minska i dexmedetomidinarmen. Denna effekt bör vara övergående och tillskrivas användning av dexmedetomidin och inte till operation.