A dexmedetomidin hatása a plazma kortizolválaszra transzsfenoidális sebészetben

Az agyalapi mirigy daganatainak transzsfenoidális reszekciója a választott idegsebészeti eljárás a sellar régió legtöbb daganatának eltávolítására. Néha a beavatkozás a hypothalamus-hipofízis tengely diszfunkcióját idézi elő, és bár a legtöbb átmeneti, a posztoperatív hypocortisolismushoz kapcsolódó kockázat meghatározza annak értékelését a posztoperatív időszak korai szakaszában, és a szteroid pótlás lehetőségét utólag. Leírják, hogy a dexmedetomidin adjuváns gyógyszerként használható az ilyen típusú műtéteknél, amely hasznos az opioidok és érzéstelenítő gázok teljes fogyasztásának csökkentésében, a hemodinamikai stabilitás fenntartásában és az érzéstelenítésből való felépüléshez szükséges rövidebb idő alatt. A szimpatolitikus hatása miatt a dexmedetomidinről azt találták, hogy megváltoztatja az intraoperatív közös neuroendokrin választ, ami alacsonyabb kortizolszintet generál a posztoperatív időszakban, mint azoknál a betegeknél, akiknél nem alkalmazzák.

Ennek a vizsgálatnak a fő célja a kortikoszteroid tengelyre adott válasz (kortizol és adrenokortikotrop hormon) értékelése olyan betegeknél, akiket dexmedetomidinnel végzett érzéstelenítésben transzsfenoidális műtéten esnek át. Egyközpontos, randomizált kettős-vak klinikai vizsgálatot fognak végezni, amely két betegcsoportot fog összehasonlítani, amelyek közül az egyik dexmedetomidint (Dex-csoport), a másik csoport pedig placebót (kontrollcsoport) kap. Ezen kívül a perioperatív szövődmények (hányinger, hányás, diabetes insipidus), intraoperatív hemodinamika és a beteg komfortérzete. A kutatók arra számítanak, hogy a kortizollal és az adrenokortikotrop hormonnal mért normál stresszválasz a műtét után a posztoperatív időszakban csökkenni fog a dexmedetomidin karon. Ennek a hatásnak átmenetinek kell lennie, és a dexmedetomidin használatának, nem pedig a műtétnek tulajdonítható.