Влияние дексмедетомидина на реакцию плазматического кортизола при транссфеноидальной хирургии

Транссфеноидальная резекция опухолей гипофиза является нейрохирургической процедурой выбора для удаления большинства опухолей селлярной области. Иногда вмешательство вызывает дисфункцию гипоталамо-гипофизарной оси, и, хотя в большинстве случаев она преходящая, риск, связанный с послеоперационным гипокортицизмом, определяет его оценку в раннем послеоперационном периоде и возможность дополнительного введения стероидов в послеоперационном периоде. Описано, что дексмедетомидин можно использовать в качестве адъювантного препарата в этом типе операции, поскольку он полезен для снижения общего потребления опиоидов и анестезирующих газов, поддержания гемодинамической стабильности и сокращения времени до выхода из анестезии. Было обнаружено, что благодаря своему симпатолитическому эффекту дексмедетомидин изменяет общий интраоперационный нейроэндокринный ответ, вызывая более низкие уровни кортизола в послеоперационном периоде, чем у пациентов, у которых он не применялся.

Основной целью данного исследования является оценка реакции оси кортикостероидов (кортизол и адренокортикотропный гормон) у пациентов, перенесших транссфеноидальную хирургию под анестезией дексмедетомидином. Будет проведено одноцентровое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование, в котором будут сравниваться две группы пациентов, одна из которых будет получать дексмедетомидин (группа Декса), а другая группа — плацебо (контрольная группа). Кроме того, частота периоперационных осложнений (тошнота, рвота, несахарный диабет), интраоперационная гемодинамика и комфорт пациента. Исследователи ожидают, что в группе дексмедетомидина нормальный стрессовый ответ на хирургическое вмешательство, измеряемый кортизолом и адренокортикотропным гормоном в послеоперационном периоде, будет снижен. Этот эффект должен быть временным и объясняться применением дексмедетомидина, а не хирургическим вмешательством.