Wirkung von Dexmedetomidin auf die plasmatische Cortisol-Reaktion in der transsphenoidalen Chirurgie

Die transsphenoidale Resektion von Hypophysentumoren ist das neurochirurgische Verfahren der Wahl zur Entfernung der meisten Tumoren der Sellaregion. Manchmal führt der Eingriff zu einer Funktionsstörung der Hypothalamus-Hypophysen-Achse, und obwohl die meisten vorübergehender Natur sind, bestimmt das mit dem postoperativen Hypokortisolismus verbundene Risiko seine Bewertung früh in der postoperativen Phase und die Möglichkeit einer späteren Steroidergänzung. Es wird beschrieben, dass Dexmedetomidin als Adjuvans bei dieser Art von Operation eingesetzt werden kann, was zur Reduzierung des Gesamtverbrauchs an Opioiden und Anästhesiegasen, zur Aufrechterhaltung der hämodynamischen Stabilität und zur Verkürzung der Zeit bis zur Erholung von der Anästhesie beiträgt. Es wurde festgestellt, dass Dexmedetomidin aufgrund seiner sympatholytischen Wirkung die intraoperative allgemeine neuroendokrine Reaktion verändert und in der postoperativen Phase zu niedrigeren Cortisolspiegeln führt als bei Patienten, bei denen es nicht angewendet wird.

Das Hauptziel dieser Studie ist die Bewertung der Reaktion der Kortikosteroidachse (Cortisol und adrenocorticotropes Hormon) bei Patienten, die sich einer transsphenoidalen Operation unter Narkose mit Dexmedetomidin unterziehen. Es wird eine monozentrische, randomisierte, doppelblinde klinische Studie durchgeführt, in der zwei Patientengruppen verglichen werden, von denen eine Dexmedetomidin (Dex-Gruppe) und eine andere Gruppe ein Placebo (Kontrollgruppe) erhält. Darüber hinaus die Häufigkeit perioperativer Komplikationen (Übelkeit, Erbrechen, Diabetes insipidus), die intraoperative Hämodynamik und der Patientenkomfort. Die Forscher gehen davon aus, dass die normale Stressreaktion auf eine Operation, gemessen durch Cortisol und adrenocorticotropes Hormon, in der postoperativen Phase im Dexmedetomidin-Arm reduziert wird. Dieser Effekt sollte vorübergehender Natur sein und auf die Anwendung von Dexmedetomidin und nicht auf eine Operation zurückzuführen sein.