Effekt af Dexmedetomidin på plasma-kortisolrespons i transsphenoidal kirurgi

Transsphenoidal resektion af hypofysetumorer er den neurokirurgiske procedure for at fjerne de fleste af tumorerne i sellar-regionen. Nogle gange fremkalder interventionen dysfunktion af hypothalamus-hypofyseaksen, og selvom de fleste er forbigående, bestemmer risikoen forbundet med postoperativ hypokortisolisme dets evaluering tidligt i den postoperative periode og muligheden for steroidtilskud bagud. Det er beskrevet, at dexmedetomidin kan anvendes som et adjuvanslægemiddel i denne type operation, hvilket er nyttigt til reduktion af det samlede forbrug af opioider og bedøvelsesgasser, opretholdelse af hæmodynamisk stabilitet og kortere tid til restitution fra anæstesi. På grund af dets sympatolytiske virkning har dexmedetomidin vist sig at ændre det intraoperative almindelige neuroendokrine respons og generere lavere niveauer af kortisol i den postoperative periode end hos patienter, hvor de ikke anvendes.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at evaluere kortikosteroidakserespons (cortisol og adrenokortikotropt hormon) hos patienter, der gennemgår transsphenoidal kirurgi under anæstesi med dexmedetomidin. Et enkeltcenter randomiseret dobbeltblindet klinisk forsøg vil blive udført, som vil sammenligne to grupper af patienter, hvoraf den ene vil få dexmedetomidin (Dex-gruppen) og en anden gruppe, der vil modtage en placebo (kontrolgruppen). Hertil kommer forekomsten af ​​perioperative komplikationer (kvalme, opkastning, diabetes insipidus), intraoperativ hæmodynamik og patientkomfort. Forskerne forventer, at den normale stressreaktion på operation målt ved kortisol og adrenokortikotropt hormon i den postoperative periode vil blive reduceret i dexmedetomidin-armen. Denne effekt bør være forbigående og tilskrives brugen af ​​dexmedetomidin og ikke til kirurgi.