Effect van dexmedetomidine op de plasmatische cortisolrespons bij transsfenoïdale chirurgie

Transsfenoïdale resectie van hypofysetumoren is de neurochirurgische procedure bij uitstek om de meeste tumoren in het sellar-gebied te verwijderen. Soms veroorzaakt de ingreep disfunctie van de hypothalamus-hypofyse-as, en hoewel de meeste van voorbijgaande aard zijn, bepaalt het risico dat gepaard gaat met postoperatief hypocortisolisme de evaluatie vroeg in de postoperatieve periode en de mogelijkheid van steroïdensuppletie later. Er wordt beschreven dat dexmedetomidine kan worden gebruikt als adjuvans bij dit soort operaties, omdat het nuttig is bij het verminderen van het totale verbruik van opioïden en anesthesiegassen, het handhaven van de hemodynamische stabiliteit en het verkorten van de hersteltijd van de anesthesie. Vanwege het sympatholytische effect is gevonden dat dexmedetomidine de intraoperatieve algemene neuro-endocriene respons verandert, waardoor lagere cortisolspiegels in de postoperatieve periode worden gegenereerd dan bij patiënten bij wie het niet wordt gebruikt.

Het hoofddoel van deze studie is het evalueren van de corticosteroïde-asrespons (cortisol en adrenocorticotroop hormoon) bij patiënten die transsfenoïdale chirurgie ondergaan onder anesthesie met dexmedetomidine. Er zal een single-center gerandomiseerde dubbelblinde klinische studie worden uitgevoerd die twee groepen patiënten zal vergelijken, waarvan er één dexmedetomidine krijgt (Dex-groep) en een andere groep die een placebo krijgt (controlegroep). Daarnaast de incidentie van perioperatieve complicaties (misselijkheid, braken, diabetes insipidus), intraoperatieve hemodynamica en patiëntcomfort. De onderzoekers verwachten dat de normale stressrespons op een operatie, gemeten aan de hand van cortisol en adrenocorticotroop hormoon in de postoperatieve periode, verminderd zal zijn in de dexmedetomidine-arm. Dit effect moet van voorbijgaande aard zijn en moet worden toegeschreven aan het gebruik van dexmedetomidine en niet aan een operatie.