Effetto della dexmedetomidina sulla risposta al cortisolo plasmatico nella chirurgia transfenoidale

La resezione transfenoidale dei tumori ipofisari è la procedura neurochirurgica di scelta per rimuovere la maggior parte dei tumori della regione sellare. A volte l'intervento produce disfunzioni dell'asse ipotalamo-ipofisario e, sebbene la maggior parte sia transitoria, il rischio associato all'ipocortisolismo postoperatorio ne determina la valutazione precoce nel periodo postoperatorio e la possibilità di integrazione steroidea posteriormente. È descritto che la dexmedetomidina può essere utilizzata come farmaco adiuvante in questo tipo di chirurgia essendo utile nella riduzione del consumo totale di oppioidi e gas anestetici, mantenere la stabilità emodinamica e ridurre il tempo di recupero dall'anestesia. A causa del suo effetto simpaticolitico, è stato riscontrato che la dexmedetomidina altera la risposta neuroendocrina comune intraoperatoria generando livelli inferiori di cortisolo nel periodo postoperatorio rispetto ai pazienti in cui non viene utilizzata.

L'obiettivo principale di questo studio è valutare la risposta dell'asse dei corticosteroidi (cortisolo e ormone adrenocorticotropo) in pazienti sottoposti a chirurgia transfenoidale in anestesia con dexmedetomidina. Verrà condotto uno studio clinico randomizzato in doppio cieco a centro singolo che confronterà due gruppi di pazienti, uno dei quali riceverà dexmedetomidina (gruppo Dex) e un altro gruppo che riceverà un placebo (gruppo di controllo). Inoltre l'incidenza delle complicanze perioperatorie (nausea, vomito, diabete insipido), l'emodinamica intraoperatoria e il comfort del paziente. I ricercatori si aspettano che la normale risposta allo stress alla chirurgia misurata dal cortisolo e dall'ormone adrenocorticotropo nel periodo postoperatorio sarà ridotta nel braccio dexmedetomidina. Questo effetto dovrebbe essere transitorio e attribuito all'uso di dexmedetomidina e non alla chirurgia.