Programmerad intermittent epiduralbolus för förlossningsanalgesi under det första skedet av förlossningen

Alla studier som hittills involverat PIEB har gett en analgetisk regim som gav en mängd lokalbedövning som var lägre än patientens behov per timme, eftersom studierna gjordes i samband med ett samband med PCEA (patientkontrollerad epidural anestesi) som en räddningsteknik . Som ett resultat var PCEA-förfrågningar frekventa och därför har dessa studier inte riktigt kunnat förstå farmakologin för bolustekniken i PIEB-regimen, eftersom PCEA som användes av patienterna lade till en extra komponent till regimen.

Den ideala volymen och intervalltiden mellan PIEB-bolus har ännu inte fastställts i litteraturen. Troligtvis kommer den ideala volymen och intervalltiden mellan PIEB-bolus att vara specifik för varje epiduralblandning.

På Mount Sinai Hospital har PIEB-enheter nyligen introducerats. För närvarande är vår standard epiduralblandning bupivakain 0,0625% med fentanyl 2mcg/ml. Vår nuvarande epiduralregim består av 10 ml kontinuerlig infusion per timme, med PCEA-bolus på 5 ml och ett lockoutintervall på 10 minuter, i maximalt 20 ml av epiduralblandningen per timme. I denna studie kommer utredarna att erbjuda patienterna 10 ml PIEB av bupivakain 0,0625 % med fentanyl 2 mcg/ml vid 4 olika intervall. PCEA-bolus på 5 ml av samma lösning kommer också att finnas tillgänglig. Målet är att etablera den idealiska PIEB-kuren som kommer att vara effektiv för vår patientpopulation med vår vanliga epiduralblandning.

Att hitta det bästa sättet att använda den nya enheten som kommer att kunna ge analgesi för 90 % av förlossningarna kommer att innebära en stor förbättring av förlossningsanalgesin. Dessutom finns det förväntningar på att ha färre biverkningar eftersom PIEB är effektivare än CEI.