Bolo epidural intermitente programado para analgesia durante el parto durante la primera etapa del parto

Todos los estudios que involucran PIEB hasta la fecha han proporcionado un régimen analgésico que administró una cantidad de anestésico local que estaba por debajo del requerimiento del paciente por hora, ya que los estudios se realizaron en el contexto de una asociación con PCEA (anestesia epidural controlada por el paciente) como técnica de rescate. . Como resultado, las solicitudes de PCEA fueron frecuentes y, por lo tanto, estos estudios no han podido comprender realmente la farmacología de la técnica de bolo en el régimen PIEB, ya que la PCEA utilizada por los pacientes agregó un componente adicional al régimen.

El volumen ideal y el tiempo de intervalo entre bolos de PIEB aún no se han establecido en la literatura. Lo más probable es que el volumen ideal y el tiempo de intervalo entre los bolos de PIEB sean específicos para cada mezcla epidural.

En Mount Sinai Hospital, los dispositivos PIEB se han introducido recientemente. Actualmente nuestra mezcla epidural estándar es bupivacaína 0,0625% con fentanilo 2mcg/ml. Nuestro régimen epidural actual consiste en una infusión continua de 10 ml por hora, con bolos de PCEA de 5 ml y un intervalo de bloqueo de 10 minutos, para un máximo de 20 ml de la mezcla epidural por hora. En este estudio, los investigadores ofrecerán a los pacientes PIEB de 10 ml de bupivacaína al 0,0625 % con 2 mcg/ml de fentanilo en 4 intervalos diferentes. También estará disponible un bolo de PCEA de 5 ml de la misma solución. El objetivo es establecer el régimen PIEB ideal que sea efectivo para nuestra población de pacientes con nuestra mezcla epidural estándar.

Encontrar la mejor forma de utilizar el nuevo dispositivo que será capaz de proporcionar analgesia al 90% de las parturientas supondrá una gran mejora en la analgesia del parto. Además, hay expectativas de tener menos efectos secundarios ya que el PIEB es más efectivo que el CEI.