Programmierter intermittierender epiduraler Bolus zur Wehenanalgesie während der ersten Phase der Wehen

Bis vor kurzem wurde im Mount Sinai Hospital Epiduralanalgesie bei Wehenschmerzen mit einer Pumpe verabreicht, die nur eine kontinuierliche Infusion des Gefriermedikaments in Kombination mit vom Patienten aktivierten Medikamentenstößen ermöglichen konnte, eine Technik, die als patientengesteuerte Epiduralanalgesie (PCEA) bezeichnet wird. In den letzten zehn Jahren hat die Literatur vorgeschlagen, dass diese kontinuierliche Infusion von Medikamenten nicht so effektiv ist wie früher angenommen, und vorgeschlagen, dass anstelle der kontinuierlichen Infusion intermittierende programmierte Stöße verwendet werden sollten. Die Ermittler haben jetzt Geräte, die das können. Der programmierte intermittierende epidurale Bolus (PIEB) ist ein neuer technologischer Fortschritt, der auf dem Konzept basiert, dass Boli von gefrierenden Medikamenten im Epiduralraum der kontinuierlichen epiduralen Infusion (CEI) überlegen sind. Die neuen Pumpen sind in der Lage, zusätzlich zu dem, was die Patientin selbst verabreichen kann (PCEA), in regelmäßigen Abständen Medikamentenbolus abzugeben (PIEB). Studien haben gezeigt, dass die Verabreichung von Analgetika auf diese Weise die Dauer der Analgesie verlängern, motorische Blockaden verringern, das Auftreten von Durchbruchschmerzen verringern, die Zufriedenheit der Mutter verbessern und den Verbrauch von Lokalanästhetika verringern kann. Basierend auf den bereits in der Literatur verfügbaren Informationen zielt diese Studie darauf ab, das beste PIEB-Regime zu bestimmen, das mit unserer epiduralen Standardmischung erreichbar ist.

Die Hypothese dieser Studie ist, dass es eine optimale Intervallzeit zwischen PIEB-Boli von 30 bis 60 Minuten bei einem festen Volumen von 10 ml unserer epiduralen Standardmischung gibt, die Frauen den notwendigen Arzneimittelbedarf liefert und somit Durchbruchschmerzen und die Notwendigkeit einer PCEA vermeidet oder ärztliche Eingriffe.