Programmeret intermitterende epidural bolus til fødselsanalgesi under første fase af fødsel

Alle undersøgelser, der hidtil har involveret PIEB, har givet et smertestillende regime, der gav en mængde lokalbedøvelse, der var under patientens behov i timen, da undersøgelserne blev udført i sammenhæng med en associering med PCEA (Patient controlled epidural anesthesia) som en redningsteknik . Som et resultat var PCEA-anmodninger hyppige, og derfor har disse undersøgelser ikke været i stand til virkelig at forstå farmakologien af ​​bolusteknikken i PIEB-kuren, da PCEA, som patienterne brugte, tilføjede en ekstra komponent til kuren.

Den ideelle volumen og intervaltid mellem PIEB-bolus er endnu ikke fastlagt i litteraturen. Mest sandsynligt vil det ideelle volumen og intervaltiden mellem PIEB-bolus være specifik for hver epiduralblanding.

På Mount Sinai Hospital er PIEB-enheder for nylig blevet introduceret. I øjeblikket er vores standard epiduralblanding bupivacain 0,0625% med fentanyl 2mcg/ml. Vores nuværende epiduralkur består af 10 ml kontinuerlig infusion i timen, med PCEA-bolus på 5 ml og et lock-out-interval på 10 minutter, i maksimalt 20 ml af epiduralblandingen i timen. I denne undersøgelse vil efterforskerne tilbyde patienterne 10mL PIEB'er af bupivacain 0,0625% med fentanyl 2mcg/ml med 4 forskellige intervaller. PCEA-bolus på 5 ml af den samme opløsning vil også være tilgængelig. Målet er at etablere den ideelle PIEB-kur, der vil være effektiv for vores patientpopulation med vores standard epiduralblanding.

At finde den bedste måde at bruge det nye apparat på, som vil være i stand til at give analgesi til 90 % af de fødende, vil repræsentere en stor forbedring af veerne. Desuden er der forventninger om at have færre bivirkninger, da PIEB er mere effektivt end CEI.