Bolus épidural intermittent programmé pour l'analgésie du travail pendant le premier stade du travail

Jusqu'à récemment, à l'hôpital Mount Sinai, l'analgésie péridurale pour la douleur du travail était administrée avec une pompe qui ne pouvait fournir une perfusion continue du médicament de congélation qu'en combinaison de poussées de médicament activées par le patient, une technique appelée analgésie péridurale contrôlée par le patient (PCEA). Au cours de la dernière décennie environ, la littérature a suggéré que cette perfusion continue de médicaments n'est pas aussi efficace qu'on le pensait auparavant, et a suggéré qu'au lieu d'une perfusion continue, des poussées programmées intermittentes devraient être utilisées. Les enquêteurs disposent désormais d'appareils capables de le faire. Le bolus péridural intermittent programmé (PIEB) est une nouvelle avancée technologique basée sur le concept selon lequel les bolus de congélation de médicaments dans l'espace péridural sont supérieurs à la perfusion péridurale continue (CEI). Les nouvelles pompes sont capables de délivrer des bolus de médicaments à intervalles réguliers (PIEB), en plus de ce que le patient peut lui-même administrer (PCEA). Des études ont montré que l'administration d'analgésie de cette manière peut prolonger la durée de l'analgésie, diminuer le bloc moteur, réduire l'incidence des accès douloureux paroxystiques, améliorer la satisfaction maternelle et diminuer la consommation d'anesthésique local. Sur la base des informations déjà disponibles dans la littérature, cette étude vise à déterminer le meilleur régime de PIEB réalisable avec notre mélange péridural standard.

L'hypothèse de cette étude est qu'il existe un intervalle de temps optimal entre les bolus PIEB de 30 à 60 minutes à un volume fixe de 10 ml de notre mélange péridural standard qui fournira aux femmes les besoins en médicaments nécessaires, évitant ainsi les accès douloureux paroxystiques et le besoin de PCEA ou l'intervention d'un médecin.