Ultraljud för neuraxiell anestesi

EXPERIMENTELL: Ultraljud

Enhet: Detektering av punkteringsstället genom ultraljudsundersökning av ländryggen.

Neuraxiell anestesi kommer att utföras till patienterna efter upptäckt av punkteringsstället genom ultraljudsundersökning av ryggraden. Skanningen kommer att utföras enligt beskrivning av Arzola et al. L3-L4-utrymmet kommer att identifieras genom palpation och identifiering av landmärkena (Tuffiers linje). Ultraljudssonden kommer att placeras vinkelrätt mot ryggradens långa axel. Den spinösa processen kommer att identifieras (ljus signal följt av mörkt triangulärt område). Sonden kommer att flyttas till cephalad eller caudal för att identifiera det intervertebrala utrymmet och när bästa vy av ligamentum flavum uppnås kommer två märken att ritas på huden: ett i mitten av sondens övre yta och ett i mitten av den högra laterala vertikala sidan av sonden. Skärningspunkten mellan de två landmärkena kommer att vara punkteringsplatsen. Avståndet från huden till ligamentum flavum kommer att mätas med ultraljudsoket.

ACTIVE_COMPARATOR: Landmärken

Procedur: Detektering av punkteringsstället genom identifiering av landmärken.

Neuraxiell anestesi kommer att utföras till patienterna efter upptäckt av punkteringsstället genom identifiering av landmärken. L3-L4-utrymmet kommer att identifieras genom palpation av de bakre höftbenskammen och det ideala intervertebrala utrymmet kommer att väljas efter palpation av ryggradsprocesserna.

Antal deltagare med framgångsrika tekniker

För spinal- och epiduralbedövning definieras teknikens framgång som installation av sensoriskt block före operation. För epidural kateterplacering definieras framgång av tekniken som installation av sensoriskt block efter operationens slut.

Antal deltagare med framgång med tekniken vid första försöket

Antal patienter som har slutfört tekniken utan något tillbakadragande eller omplacering av nålen.

Antal försök som krävs.

Hur många gånger drog operatören tillbaka nålen och upprepade punkteringen.

Ompositioneringsfrekvens.

Hur många gånger ändrade operatören nålens bana.

Antal deltagare med förändring av det intervertebrala utrymmet.

Antal patienter till vilka operatören var tvungen att utföra punkteringen på en annan intervertebral plats än den första.

Tid som krävs.

Tiden gick från patientens placering på bordet till slutet av den neuraxiella anestesin

Epiduralrummets djup mätt med ultraljud.

Avståndet mellan huden och ligamentum flavum mätt med den inbyggda ultraljudsoket.

Epiduralutrymmets djup mätt med nålen.

Avståndet mellan huden och ligamentum flavum mätt av markörerna på Tuohy-nålen.

Antal patienter med ländryggssmärta.

Antal patienter som rapporterade smärta i ländryggen efter tekniken.

Intensitet av smärta i ländryggen.

Patienten ombeds att utvärdera ländryggssmärtan med 11-skala Numerical Rating Scale (0 ingen smärta, 10 maximalt möjlig smärta).

Patientnöjdhet.

Patienten tillfrågas om han är nöjd med tekniken (Definitivt inte, Inte helt, Ja) och om han skulle välja samma teknik i framtiden (Ja/Nej).

Antal deltagare med någon komplikation.

Antal patienter som hade någon komplikation efter tekniken