Ultrasonido para anestesia neuroaxial

EXPERIMENTAL: Ultrasonido

Dispositivo: Detección del sitio de punción mediante ecografía de columna lumbar.

La anestesia neuroaxial se realizará a los pacientes después de la detección del sitio de punción por ecografía de la columna. El escaneo se realizará como se describe por Arzola et al. El espacio L3-L4 se identificará mediante palpación e identificación de los puntos de referencia (línea de Tuffier). La sonda de ultrasonido se colocará perpendicular al eje longitudinal de la columna. Se identificará la apófisis espinosa (señal brillante seguida de un área triangular oscura). La sonda se moverá hacia cefálica o caudal para identificar el espacio intervertebral y, cuando se logre la mejor vista del ligamento amarillo, se dibujarán dos marcas en la piel: una en el centro de la superficie superior de la sonda y otra en el centro. del lado vertical lateral derecho de la sonda. La intersección de los dos puntos de referencia será el sitio de punción. La distancia desde la piel hasta el ligamento amarillo se medirá con el calibrador de ultrasonido.

COMPARADOR_ACTIVO: Puntos de referencia

Procedimiento: Detección del sitio de punción por identificación de los puntos de referencia.

La anestesia neuroaxial se realizará a los pacientes después de la detección del sitio de punción mediante la identificación de los puntos de referencia. El espacio L3-L4 se identificará mediante la palpación de las crestas ilíacas posteriores y el espacio intervertebral ideal se seleccionará mediante la palpación de las apófisis espinosas.

Número de participantes con técnicas exitosas

Para la anestesia espinal y epidural, el éxito de la técnica se define como la instalación del bloqueo sensorial antes de la cirugía. Para la colocación del catéter epidural, el éxito de la técnica se define como la instalación del bloqueo sensorial después del final de la cirugía.

Número de participantes con éxito de la técnica en el primer intento

Número de pacientes con finalización de la técnica sin retirada ni reposición de la aguja.

Número de intentos necesarios.

¿Cuántas veces el operador retiró la aguja y repitió la punción?

Frecuencia de reposicionamiento.

¿Cuántas veces cambió el operador la trayectoria de la aguja?

Número de participantes con cambio del espacio intervertebral.

Número de pacientes a los que el operador tuvo que realizar la punción en un lugar intervertebral diferente al inicial.

Tiempo requerido.

Tiempo transcurrido desde la colocación del paciente en la mesa hasta el final de la anestesia neuroaxial

Profundidad del Espacio Epidural Medida por Ultrasonido.

La distancia entre la piel y el ligamento amarillo medida por el calibrador de ultrasonido incorporado.

Profundidad del Espacio Epidural Medida por la Aguja.

La distancia entre la piel y el ligamento amarillo medida por los marcadores en la aguja Tuohy.

Número de pacientes con dolor lumbar.

Número de pacientes que refirieron dolor lumbar después de la técnica.

Intensidad del dolor lumbar.

Se le pide al paciente que evalúe el dolor lumbar mediante la escala de calificación numérica de 11 escalas (0 sin dolor, 10 con el máximo dolor posible).

Satisfacción del paciente.

Se pregunta al paciente si está satisfecho con la técnica (Definitivamente no, No del todo, Sí) y si elegiría la misma técnica en el futuro (Sí/No).

Número de participantes con alguna complicación.

Número de pacientes que presentaron alguna complicación posterior a la técnica