Ultralyd for nevraksial anestesi

EKSPERIMENTELL: Ultralyd

Enhet: Påvisning av stikkstedet ved ultralydskanning av korsryggen.

Nevraksiell anestesi vil bli utført til pasientene etter påvisning av stikkstedet ved ultralydskanning av ryggraden. Skanningen vil bli utført som beskrevet av Arzola et al. L3-L4-rommet vil bli identifisert ved palpasjon og identifikasjon av landemerkene (Tuffiers linje). Ultralydsonden vil bli plassert vinkelrett på ryggradens lange akse. Spinous prosessen vil bli identifisert (lyst signal etterfulgt av mørkt trekantet område). Sonden vil bli flyttet til cephalad eller caudal for å identifisere mellomvirvelrommet, og når den beste utsikten over ligamentum flavum er oppnådd vil to merker tegnes på huden: ett i midten av den øvre overflaten av sonden og ett i midten av den høyre laterale vertikale siden av sonden. Skjæringspunktet mellom de to landemerkene vil være punkteringsstedet. Avstanden fra huden til ligamentum flavum vil bli målt med ultralydskaliperen.

ACTIVE_COMPARATOR: Landemerker

Fremgangsmåte: Påvisning av stikkstedet ved identifikasjon av landemerkene.

Nevraksiell anestesi vil bli utført til pasientene etter påvisning av stikkstedet ved identifisering av landemerkene. L3-L4-rommet vil bli identifisert ved palpasjon av de bakre hoftekammene, og det ideelle intervertebrale rommet vil bli valgt etter palpasjon av spinøse prosesser.

Antall deltakere med vellykkede teknikker

For spinal og epidural anestesi er suksess med teknikken definert som installasjon av sensorisk blokkering før operasjon. For epidural kateterplassering er suksess med teknikken definert som installasjon av sensorisk blokkering etter avsluttet operasjon.

Antall deltakere med suksess med teknikken ved første forsøk

Antall pasienter som har fullført teknikken uten tilbaketrekking eller omplassering av nålen.

Antall forsøk som kreves.

Hvor mange ganger trakk operatøren nålen og gjentok punkteringen.

Reposisjoneringsfrekvens.

Hvor mange ganger endret operatøren nålens bane.

Antall deltakere med endring av det intervertebrale rommet.

Antall pasienter som operatøren måtte utføre punkteringen til på et annet intervertebralt sted enn det opprinnelige.

Tid som kreves.

Tiden gikk fra pasienten ble plassert på bordet til slutten av den nevraksiale anestesien

Dybde av epiduralrommet målt ved ultralyd.

Avstanden mellom huden og ligamentum flavum målt med den innebygde ultralydskyvelen.

Dybden av epiduralrommet målt med nålen.

Avstanden mellom huden og ligamentum flavum målt av markørene på Tuohy-nålen.

Antall pasienter med korsryggsmerter.

Antall pasienter som rapporterte korsryggsmerter etter teknikken.

Intensitet av korsryggssmerter.

Pasienten blir bedt om å evaluere lumbalsmerten ved hjelp av 11-skala Numerical Rating Scale (0 ingen smerte, 10 maksimalt mulig smerte).

Pasienttilfredshet.

Pasienten blir spurt om han er fornøyd med teknikken (Definitivt ikke, Ikke helt, Ja) og om han vil velge samme teknikk i fremtiden (Ja/Nei).

Antall deltakere med enhver komplikasjon.

Antall pasienter som hadde noen komplikasjoner etter teknikken