Åtgärder för omgivande oberoende för att vägleda vårdövergångar (AIMs)

Den föreslagna studien har potential att omvandla nuvarande forskning och klinisk praxis paradigm för förutsägelse och beslutsfattande om självständigt liv. Detta åstadkoms genom att växla från beroende av episodiska, självrapporterade eller krishändelssprovocerade data till användning av ekologiskt giltiga flerdimensionella och kontinuerliga fysiologiska, aktivitets- och beteendedata. Detta tillvägagångssätt har stor potential att avsevärt förbättra vårdbehov och övergångsbeslut. För att uppnå detta mål är flera innovationer utöver tillgängliga system och pågående forskning anmärkningsvärda. För det första, grundat på tidigare studier som associerar statiska kliniska mått till framtida placeringsresultat, kommer vi nu samtidigt och kontinuerligt att förvärva grundläggande fysiologiska mått (vikt och gånghastighet), aktivitets- och beteendemått, och därigenom förbättra vår förmåga att proaktivt urskilja viktiga hälso- och funktionsförändringar i realtid. Med hjälp av befintliga aktivitetsdata för hemmet som samlats in longitudinellt i en åldrande befolkning kombinerat med simulerade data från ytterligare nya avkända mätningar (telefonanvändning, medicinering, kroppssammansättning) kommer vi att generera härledda nya mätvärden - AIMs - för att tillhandahålla objektiva dynamiska mått på aktivitet och beteenden som är avgörande för att upprätthålla oberoende. Dessa mätvärden kommer att användas för att utveckla prediktionsalgoritmer baserade på dokumenterade övergångsresultat från den ursprungliga datamängden som ska användas av vårdteam (Mål 1). Arbetande vårdpersonal kommer iterativt att tillfrågas för att förfina dessa objektiva åtgärder (Mål 2). Dessa vårdgivares expertis och förståelse för viktiga förändringar som påverkar oberoendet är ovärderliga för identifiering av omgivande oberoende åtgärder som är viktiga och leder till meningsfulla vägar för vårdimplementering. Effektiviteten av den slutliga uppsättningen åtgärder som valts och byggts in i ett användarvänligt gränssnitt för vårdteamet att använda (Mål 2) kommer sedan att testas (Mål 3) genom att jämföra självständigt boende seniorer i en av tre jämförelsegrupper: 1) installerad teknik , från vilka AIMs data kommer att extraheras och tillhandahållas till vårdövergångsteamet för att hjälpa till med övergångsbeslut; 2) installerad teknik, från vilken AIMs data kommer att extraheras men inte kommer att vara tillgänglig för övergångsteamet; och 3) ingen teknik. Vi kan ha otillräcklig kraft för att känna igen betydande förändringar mellan valideringsgruppen och kontrollgruppen. Denna studie är dock i första hand avsedd att testa tillvägagångssättets genomförbarhet och att identifiera de typer av AIMs-data som är mest användbara för att fatta övergångsbeslut, som kommer att användas för att informera större, mer definitiva studier i framtiden.