Faktorer som påverkar anläggningen för utflöde av vattenhaltig humor hos patienter med uveit

Mål: Att bestämma de kliniska variablerna som påverkar vattenutflödesfaciliteten (Co) och intraokulärt tryck (IOP) vid uveit.

Uveitiskt glaukom är potentiellt blindande och förekommer hos 17-46 % av patienterna med kronisk uveit. Uveitisk aktivitet orsakar fluktuerande IOP på grund av minskad Co, ökat uveoskleralt utflöde eller minskad vattenhaltig produktion.

Specifikt mål 1: Att utvärdera riskfaktorerna för hög IOP och låg Co i uveit Hypotes: Minskad Co och ökad IOP kommer att inträffa med ökande främre kammare (AC) flare, AC-celler, grad av synechial vinkelstängning, ökad varaktighet av sjukdom, högre uveitaktivitet och ökad steroidanvändning Specifikt mål 2: Att prospektivt bestämma effekten av AC-utbrott på Co och IOP vid "vila" uveit Hypotes: AC-utbrott även i frånvaro av AC-celler kommer att orsaka progressiv minskning av Co.

Metoder: I denna proof of concept-studie kommer trettio på varandra följande patienter med akut eller kronisk uveit att rekryteras från uveitkliniken. Tio patienter med "vilande" uveit (inga AC-celler) kommer att rekryteras till den blivande armen och följas var 2-3 månad under 3 besök. Co kommer att mätas med 2-minuters pneumatonometer tonografi. Effekten av riskfaktorer på IOP och Co i uveit kommer att studeras med hjälp av generaliserade linjära modelleringstekniker. Dessa riskfaktorer inkluderar AC-flare (med hjälp av laser-flare-mätare), AC-celler, grad av vinkelstängning (genom gonioskopi), sjukdomens varaktighet, sjukdomsaktivitet och kortikosteroidanvändning under det senaste året. I den prospektiva studien kommer patienterna att delas in i undergrupper med låg flare (< 20ph/ms) och hög flare (≥ 20 ph/msec) och förändringen i Co och IOP kommer att analyseras.

Effekt: Detta kommer att vara den första studien för att systematiskt analysera riskfaktorerna för minskning av Co och ökning av IOP vid uveit och för att prospektivt utvärdera effekten av AC-flare på Co. Bevis på att AC-flare kan skada det trabekulära nätet kommer att bekräfta tidigare experimentella bevis och ändra paradigmet för behandling av uveit. Kunskap om riskfaktorerna som påverkar Co och IOP kommer att hjälpa till att identifiera patienter som kan behöva eskalering av sin uveit- eller glaukombehandling för att förhindra skador på synnerven.