Factoren die van invloed zijn op de uitstroomvoorziening van waterige humor bij patiënten met uveïtis

Doelstelling: het bepalen van de klinische variabelen die de waterige uitstroomvoorziening (Co) en de intraoculaire druk (IOP) bij uveïtis beïnvloeden.

Uveïtisch glaucoom is potentieel verblindend en komt voor bij 17-46% van de chronische uveïtispatiënten. Uveïtische activiteit veroorzaakt fluctuerende IOP als gevolg van verminderde Co2, verhoogde uveosclerale uitstroom of verminderde waterige productie.

Specifiek doel 1: Evalueren van de risicofactoren voor hoge IOD en lage Co bij uveïtis Hypothese: Een verlaagde Co en een verhoogde IOD zullen optreden bij toenemende voorste oogkamer (AC) flare, AC cellen, mate van synechiale hoekafsluiting, langere ziekteduur, hogere uveïtisactiviteit en toenemend gebruik van steroïden Specifiek doel 2: Prospectief het effect bepalen van AC-flare op Co en IOP bij "rustige" uveïtis Hypothese: AC-flare zal zelfs bij afwezigheid van AC-cellen een progressieve achteruitgang van Co veroorzaken.

Methoden: In deze proof of concept-studie worden dertig opeenvolgende patiënten met acute of chronische uveïtis gerekruteerd uit de uveïtiskliniek. Tien patiënten met "rustige" uveïtis (geen AC-cellen) zullen worden gerekruteerd voor de toekomstige arm en elke 2-3 maanden worden gevolgd gedurende 3 bezoeken. Co wordt gemeten met behulp van 2-minuten pneumatonometer-tonografie. Het effect van risicofactoren op IOD en Co bij uveïtis zal worden bestudeerd met behulp van gegeneraliseerde lineaire modelleringstechnieken. Deze risicofactoren omvatten AC-flare (met behulp van de laser flare-meter), AC-cellen, mate van hoeksluiting (door gonioscopie), duur van de ziekte, ziekteactiviteit en gebruik van corticosteroïden in het afgelopen jaar. In de prospectieve studie zullen de patiënten worden verdeeld in subgroepen met lage opflakkering (< 20ph/msec) en hoge opflakkering (≥ 20 ph/msec) en de verandering in Co en IOP zal worden geanalyseerd.

Impact: dit zal de eerste studie zijn om systematisch de risicofactoren voor afname van Co en toename van IOD bij uveïtis te analyseren en om prospectief het effect van AC-flare op Co te evalueren. Bewijs dat AC-flare het trabeculaire netwerk kan beschadigen, zal eerder experimenteel bewijs bevestigen en verander het paradigma van de behandeling van uveïtis. Kennis van de risicofactoren die Co en IOP beïnvloeden, zal helpen bij het identificeren van patiënten die mogelijk een escalatie van hun uveïtis- of glaucoombehandeling nodig hebben om oogzenuwbeschadiging te voorkomen.