Fattori che influenzano la struttura di deflusso dell'umore acqueo nei pazienti con uveite

Obiettivo: Determinare le variabili cliniche che influenzano la facilità di deflusso acquoso (Co) e la pressione intraoculare (IOP) nell'uveite.

Il glaucoma uveitico è potenzialmente accecante e si verifica nel 17-46% dei pazienti con uveite cronica. L'attività uveitica causa fluttuazioni della pressione intraoculare a causa della diminuzione del Co, dell'aumento del deflusso uveosclerale o della diminuzione della produzione acquosa.

Obiettivo specifico 1: valutare i fattori di rischio per IOP alta e bassa Co nell'uveite Ipotesi: la riduzione della Co e l'aumento della IOP si verificheranno con l'aumento della riacutizzazione della camera anteriore (AC), delle cellule AC, del grado di chiusura dell'angolo sinechiale, dell'aumento della durata della malattia, Attività dell'uveite e aumento dell'uso di steroidi Obiettivo specifico 2: determinare in modo prospettico l'effetto del flare AC su Co e IOP nell'uveite "quiescente" Ipotesi: il flare AC anche in assenza di cellule AC causerà un progressivo declino del Co.

Metodi: in questo studio di prova del concetto, trenta pazienti consecutivi con uveite acuta o cronica saranno reclutati dalla clinica dell'uveite. Dieci pazienti con uveite "quiescente" (senza cellule AC) saranno reclutati per il braccio prospettico e seguiti ogni 2-3 mesi per 3 visite. Co sarà misurato utilizzando la tonografia pneumatonometrica di 2 minuti. L'effetto dei fattori di rischio su IOP e Co nell'uveite sarà studiato utilizzando tecniche di modellazione lineare generalizzata. Questi fattori di rischio includono AC flare (utilizzando il laser flare meter), cellule AC, grado di chiusura dell'angolo (mediante gonioscopia), durata della malattia, attività della malattia e uso di corticosteroidi nell'ultimo anno. Nello studio prospettico, i pazienti saranno divisi in sottogruppi con bassa riacutizzazione (< 20ph/ms) e alta riacutizzazione (≥ 20 ph/msec) e verrà analizzata la variazione di Co e IOP.

Impatto: questo sarà il primo studio ad analizzare sistematicamente i fattori di rischio per la diminuzione del Co e l'aumento della IOP nell'uveite e per valutare in modo prospettico l'effetto del flare AC sul Co. La prova che il flare AC può danneggiare il trabecolato confermerà precedenti prove sperimentali e cambiare il paradigma del trattamento dell'uveite. La conoscenza dei fattori di rischio che influenzano Co e IOP aiuterà a identificare i pazienti che potrebbero aver bisogno di un'escalation del trattamento dell'uveite o del glaucoma per prevenire danni al nervo ottico.