Факторы, влияющие на функцию оттока водянистой влаги у пациентов с увеитом

Цель: определить клинические переменные, влияющие на скорость оттока водянистой влаги (Co) и внутриглазное давление (ВГД) при увеите.

Увеитная глаукома потенциально приводит к слепоте и встречается у 17-46% больных хроническим увеитом. Увеитическая активность вызывает колебания ВГД из-за снижения Со, увеличения увеосклерального оттока или снижения продукции водянистой влаги.

Конкретная цель 1. Оценить факторы риска высокого ВГД и низкого уровня Со при увеите. Гипотеза: Снижение Со и повышение ВГД будет происходить при усилении воспаления передней камеры (ПК), клеток АК, степени закрытия синехиального угла, увеличении продолжительности заболевания, более высоких активность увеита и увеличение использования стероидов Конкретная цель 2: Проспективно определить влияние обострения АЦ на Со и ВГД при «тихом» увеите. Гипотеза: обострение АЦ даже в отсутствие клеток АЦ вызывает прогрессирующее снижение Со.

Методы. В этом исследовании для проверки концепции будут набраны тридцать последовательных пациентов с острым или хроническим увеитом из клиники увеита. Десять пациентов с «молчащим» увеитом (без клеток AC) будут набраны в проспективную группу и будут наблюдаться каждые 2-3 месяца в течение 3 посещений. Co будет измеряться с помощью 2-минутной тонографии пневмотонометра. Влияние факторов риска на ВГД и Со при увеите будет изучаться с использованием обобщенных методов линейного моделирования. Эти факторы риска включают обострение АС (с помощью лазерного измерителя бликов), клетки АС, степень закрытия угла (по данным гониоскопии), продолжительность заболевания, активность заболевания и использование кортикостероидов в течение последнего года. В проспективном исследовании пациенты будут разделены на подгруппы с низким уровнем вспышки (< 20 ph/ms) и высоким уровнем вспышки (≥ 20 ph/ms) и будут проанализированы изменения Со и ВГД.

Воздействие: это будет первое исследование для систематического анализа факторов риска снижения уровня Со и повышения ВГД при увеите, а также для проспективной оценки влияния обострения АС на Со. Доказательство того, что усиление АС может повредить трабекулярную сеть, подтвердит предыдущие экспериментальные данные. и изменить парадигму лечения увеита. Знание факторов риска, влияющих на Co и ВГД, поможет выявить пациентов, которым может потребоваться эскалация лечения увеита или глаукомы для предотвращения повреждения зрительного нерва.