Faktoren, die die Kammerwasserabflusseinrichtung bei Patienten mit Uveitis beeinflussen

Ziel: Bestimmung der klinischen Variablen, die die Kammerwasserabflusskapazität (Co) und den Augeninnendruck (IOD) bei Uveitis beeinflussen.

Das Uveitis-Glaukom kann zur Erblindung führen und tritt bei 17–46 % der Patienten mit chronischer Uveitis auf. Uveitische Aktivität führt zu einem schwankenden Augeninnendruck aufgrund eines verringerten Co-Werts, eines erhöhten uveoskleralen Abflusses oder einer verringerten Kammerwasserproduktion.

Spezifisches Ziel 1: Bewertung der Risikofaktoren für hohen Augeninnendruck und niedriges Co bei Uveitis Hypothese: Vermindertes Co und erhöhter Augeninnendruck treten mit zunehmender Vorkammerflare (AC) auf, AC-Zellen, Grad des Synechialwinkelverschlusses, längere Krankheitsdauer, höher Uveitis-Aktivität und zunehmender Steroidgebrauch Spezifisches Ziel 2: Prospektive Bestimmung der Auswirkung von AC-Schüben auf Co und Augeninnendruck bei „ruhender“ Uveitis Hypothese: AC-Schub führt selbst bei Abwesenheit von AC-Zellen zu einem fortschreitenden Rückgang von Co.

Methoden: In dieser Proof-of-Concept-Studie werden dreißig aufeinanderfolgende Patienten mit akuter oder chronischer Uveitis aus der Uveitis-Klinik rekrutiert. Zehn Patienten mit „ruhender“ Uveitis (keine AC-Zellen) werden für den zukünftigen Arm rekrutiert und alle 2-3 Monate für 3 Besuche beobachtet. Co wird mittels 2-Minuten-Pneumatonometer-Tonographie gemessen. Die Auswirkung von Risikofaktoren auf IOD und Co bei Uveitis wird mithilfe verallgemeinerter linearer Modellierungstechniken untersucht. Zu diesen Risikofaktoren gehören AC-Flare (mittels Laser-Flare-Messgerät), AC-Zellen, Grad des Winkelschlusses (mittels Gonioskopie), Krankheitsdauer, Krankheitsaktivität und Kortikosteroideinnahme im letzten Jahr. In der prospektiven Studie werden die Patienten in Untergruppen mit niedrigem Flare (< 20 ph/ms) und hohem Flare (≥ 20 ph/ms) eingeteilt und die Veränderung von Co und IOD analysiert.

Auswirkung: Dies wird die erste Studie sein, die die Risikofaktoren für einen Rückgang von Co und einen Anstieg des Augeninnendrucks bei Uveitis systematisch analysiert und die Wirkung von AC-Flare auf Co prospektiv bewertet. Der Nachweis, dass AC-Flare das Trabekelnetzwerk schädigen kann, wird frühere experimentelle Beweise bestätigen und das Paradigma der Uveitis-Behandlung ändern. Die Kenntnis der Risikofaktoren, die sich auf Co und IOD auswirken, hilft bei der Identifizierung von Patienten, die möglicherweise eine Eskalation ihrer Uveitis- oder Glaukombehandlung benötigen, um eine Schädigung des Sehnervs zu verhindern.