Förebyggande av kronisk postkirurgisk smärta efter lemkirurgi (PCPSPAULS)

Detta är en icke-randomiserad prospektiv studie. Patienter som genomgår kirurgiska ingrepp i övre extremiteter och axel efter trauma vid SJHC och LHSC kommer att delas in i två grupper. Den första gruppen kommer att inkludera de som får ett enda skott av plexus brachialis (interskalent, supraklavikulärt, infraklavikulärt och axillärt) block med eller utan generell anestesi. Den andra gruppen kommer att vara kontrollgruppen och inkludera de patienter som endast får generell anestesi, utan blockering oavsett om det beror på patientens eller kirurgens preferenser. Patienter kommer inte att randomiseras för denna studie eftersom regionalbedövning har visat sig minska akut postoperativ smärta och minska behovet av opioider. Utredarna kommer dock att involvera alla patienter som uppfyller inklusionskriterierna och ge samtycke till att delta i denna studie inom studieperioden mellan 1 september 2015 och 28 februari 2017 (18 månader). Blockeringen utförs vanligtvis med ultraljudsvägledning av blockets Rumsteam på båda platserna (konsult, stipendiater och boende). Blockeringsframgång kommer att kontrolleras och dokumenteras. Ropivacaine är det vanliga lokalanestetikumet som används i blockrummet på LHSC (Universitetssjukhuset) och SJHC. Det är dock svårt att standardisera typen av lokalanestetika och den totala volymen för alla patienter i denna studie, så det kommer att försummas under analysen. Blockrummet på SJHC och LHSC utför cirka 100 block per månad. Trettio procent av dessa block är för operationer i övre extremiteterna. Samma antal patienter genomgår dessa procedurer utan blockering vid både SJHC och LHSC. Utredarna förväntar sig att involvera cirka 100 patienter i varje arm under studieperioden. Alla patienter kommer att följas upp i 6 månader genom att fylla i ett frågeformulär och Brief Pain Inventory (BPI), som bedömer smärtpoäng och smärtinterferensskala. Uppföljningen kommer att ske via mail och/eller telefonsamtal. Provstorlek Det finns inga tidigare studiedata förutsatt att prevalensen av CPSP vid liknande kirurgiska ingrepp.