Forebyggelse af kronisk postkirurgisk smerte efter lemmerkirurgi (PCPSPAULS)

Dette er en ikke-randomiseret prospektiv undersøgelse. Patienter, der gennemgår øvre ekstremitets- og skulderkirurgiske indgreb efter traumer på SJHC og LHSC, vil blive opdelt i to grupper. Den første gruppe vil omfatte dem, der modtager en enkelt skudt brachial plexus (interscalen, supraclavicular, infraclavicular og axillær) blok med eller uden generel anæstesi. Den anden gruppe vil være kontrolgruppen og omfatte de patienter, som kun modtager generel anæstesi, uden nogen blokering, uanset om det skyldes patientens eller kirurgens præference. Patienter vil ikke blive randomiseret til denne undersøgelse, fordi regional anæstesi har vist sig at reducere akutte postoperative smerter og reducere behovet for opioider. Investigatorerne vil dog involvere alle patienter, der opfylder inklusionskriterierne, og give samtykke til at deltage i denne undersøgelse inden for undersøgelsesperioden mellem 1. september 2015 og 28. februar 2017 (18 måneder). Blokeringen udføres normalt med ultralydsvejledning af blokrumsteamet på begge steder (konsulent, stipendiat og beboer). Blokeringssucces vil blive kontrolleret og dokumenteret. Ropivacaine er standard lokalbedøvelsesmiddel, der anvendes i blokrummet på LHSC (University Hospital) og SJHC. Det er imidlertid vanskeligt at standardisere typen af ​​lokalbedøvelse og det samlede volumen for alle patienter i denne undersøgelse, så det vil blive negligeret under analysen. Blokrummet på SJHC og LHSC udfører omkring 100 blokke om måneden. Tredive procent af disse blokke er til procedurer i øvre lemmer. Det samme antal patienter gennemgår disse procedurer uden blokering ved både SJHC og LHSC. Efterforskerne forventer at involvere omkring 100 patienter i hver arm i løbet af undersøgelsesperioden. Alle patienter vil blive fulgt op i 6 måneder ved at udfylde et spørgeskema og Brief Pain Inventory (BPI), som vurderer smertescore og smerteinterferensskala. Opfølgningen vil foregå via mail og/eller telefonopkald. Prøvestørrelse Der er ingen tidligere undersøgelsesdata angivet forekomsten af ​​CPSP i lignende kirurgiske indgreb.