Gemenskapsstödd riskminskning för sprutbytesdeltagare

Deltagare i program för utbyte av sprutor lider rutinmässigt av obehandlade eller underbehandlade missbruksstörningar, en situation som är förknippad med betydande individuella och folkhälsokostnader. Dessa individer är också rutinmässigt inbäddade i sociala nätverk som förstärker fortsatt droganvändning och relaterat HIV-riskbeteenden. Dessa individers välbefinnande och allmänhetens hälsa kan förbättras genom insatser inriktade på att minska riskerna för droganvändning och utöka det drogfria stödet . Tidigare arbete av utredarna har visat att en intervention som kombinerar en grupp med hiv-riskreducering/behandlingsberedskap med beteendemässiga oförutsedda händelser är starkt förknippad med ökad frekvens av behandlingsinskrivning och återinsättning och minskad frekvens av droganvändning och risker för hiv-injektioner, i upp till till ett år. Detta protokoll utökar detta arbete genom att lägga till en ny komponent till gruppen för hiv-riskminskning/behandlingsberedskap som är utformad för att utöka socialt stöd och underlätta förändringar i sociala nätverk. Denna intervention kräver att registranter för utbyte av sprutor deltar i gruppen med en drogfri familj eller vän från deras personliga nätverk som kan ge stabilt stöd och uppmuntra skademinskning och behandlingssökande. Denna intervention använder sig av en förändringsmodell för nätverksförändringar och antyder att upprepad exponering för drogfritt samhällsstöd samtidigt minskar exponeringen för nätverksmedlemmar som stödjer riskbeteenden. Denna modell ger också en väg för att modifiera befintliga sociala nätverk genom att underlätta interaktion med drogfri familj och vänners personliga sociala nätverk. Interventionen stöds av forskning som visar att missbrukare rapporterar om betydande fickor av drogfri familj eller vänner i sina sociala nätverk. Det stöds också av gemenskapsförstärkningsprinciper som har visat effekt i behandlingsprover, men som inte har tillämpats på missbrukare som inte behandlas. Föreliggande studie har fyra primära syften. Den första är att karakterisera naturligt drogfritt stöd i sprutbytarnas sociala nätverk. Det andra är att utveckla en grupp för minskning av risker som stöds av gemenskapen för deltagare i sprutbyte och deras samhällsstöd. Denna grupp lär ut färdigheter för att minska risken för hiv, behandlingssökande och hälsosam nätverksutbyggnad. Det tredje och fjärde syftet är att få fram nya data om genomförbarheten och effektiviteten av denna intervention. Primära resultat inkluderar förändringar i: 1) upplevt socialt stöd och 2) HIV-riskbeteenden.