Riduzione del rischio supportata dalla comunità per i partecipanti allo scambio di siringhe

I partecipanti ai programmi di scambio di siringhe soffrono abitualmente di disturbi da uso di sostanze non trattati o sottotrattati, una situazione che è associata a significativi costi per la salute pubblica e individuale. Questi individui sono anche sistematicamente inseriti all'interno di reti sociali che rafforzano il consumo continuato di droghe e i relativi comportamenti a rischio di HIV. Il benessere di questi individui e la salute del pubblico possono essere migliorati mediante interventi diretti a ridurre i rischi legati all'uso di droghe e ad ampliare il sostegno alla libertà dalla droga. Il lavoro precedente dei ricercatori ha dimostrato che un intervento che combina un gruppo di riduzione del rischio HIV/prontezza al trattamento con contingenze comportamentali è altamente associato a un aumento dei tassi di iscrizione al trattamento e reimpegno, e tassi ridotti di uso di droghe e rischi di iniezione di HIV, per un massimo di ad un anno. Questo protocollo estende questo lavoro aggiungendo un nuovo componente al gruppo di prontezza per la riduzione del rischio/trattamento dell'HIV progettato per espandere il supporto sociale e facilitare il cambiamento della rete sociale. Questo intervento richiede che i dichiaranti di scambio di siringhe partecipino al gruppo con una famiglia o un amico libero dalla droga della loro rete personale che possa fornire un supporto stabile e incoraggiare la riduzione del danno e la ricerca di cure. Questo intervento utilizza un modello di modifica della rete di alterazione e postula che l'esposizione ripetuta al supporto della comunità libera dalla droga riduca collateralmente l'esposizione ai membri della rete che supportano comportamenti a rischio. Questo modello fornisce anche un percorso per modificare le reti sociali esistenti facilitando l'interazione con le reti sociali personali di familiari e amici liberi dalla droga. L'intervento è supportato da una ricerca che mostra che i consumatori di sostanze segnalano sostanziali sacche di familiari o amici liberi dalla droga nelle loro reti sociali. È anche supportato da principi di rafforzamento della comunità che hanno mostrato efficacia nei campioni di trattamento, ma non sono stati applicati ai tossicodipendenti fuori dal trattamento. Il presente studio ha quattro obiettivi primari. Il primo è quello di caratterizzare il supporto naturale senza droga nei social network degli scambiatori di siringhe. Il secondo è sviluppare un gruppo di riduzione del rischio supportato dalla comunità per i partecipanti allo scambio di siringhe e il loro supporto comunitario. Questo gruppo insegna abilità per la riduzione del rischio di HIV, la ricerca di cure e una sana espansione della rete. Il terzo e il quarto obiettivo sono ottenere nuovi dati sulla fattibilità e l'efficacia di questo intervento. Gli esiti primari includono cambiamenti in: 1) supporto sociale percepito e 2) comportamenti a rischio di HIV.