Reducción de riesgos apoyada por la comunidad para los participantes del intercambio de jeringas

Los participantes de los programas de intercambio de jeringuillas sufren de forma rutinaria un trastorno por consumo de sustancias no tratado o subtratado, una situación que se asocia con importantes costos de salud pública e individual. Estos individuos también están integrados de manera rutinaria en las redes sociales que refuerzan el consumo continuo de drogas y los comportamientos relacionados con el riesgo de contraer el VIH. El bienestar de estas personas y la salud pública pueden mejorarse mediante intervenciones dirigidas a reducir los riesgos del consumo de drogas y ampliar el apoyo libre de drogas. El trabajo anterior de los investigadores ha demostrado que una intervención que combina un grupo de reducción del riesgo de VIH/preparación para el tratamiento con contingencias conductuales está altamente asociada con mayores tasas de inscripción y reincorporación al tratamiento, y tasas reducidas de uso de drogas y riesgos de inyección de VIH, por hasta a un año. Este protocolo amplía este trabajo al agregar un nuevo componente al grupo de preparación para el tratamiento/reducción del riesgo del VIH diseñado para ampliar el apoyo social y facilitar el cambio de la red social. Esta intervención requiere que los solicitantes de intercambio de jeringas asistan al grupo con un familiar o amigo libre de drogas de su red personal que pueda brindar un apoyo estable y alentar la reducción de daños y la búsqueda de tratamiento. Esta intervención utiliza un modelo de cambio de red de alteración y postula que la exposición repetida al apoyo comunitario libre de drogas reduce de manera colateral la exposición a miembros de la red que apoyan comportamientos de riesgo. Este modelo también proporciona un camino para modificar las redes sociales existentes al facilitar la interacción con las redes sociales personales de familiares y amigos libres de drogas. La intervención está respaldada por investigaciones que muestran que los usuarios de sustancias reportan bolsas sustanciales de familiares o amigos libres de drogas en sus redes sociales. También está respaldado por principios de refuerzo comunitario que han demostrado eficacia en muestras de tratamiento, pero que no se han aplicado a usuarios de drogas fuera del tratamiento. El presente estudio tiene cuatro objetivos principales. El primero es caracterizar el apoyo natural libre de drogas en las redes sociales de los intercambiadores de jeringas. El segundo es desarrollar un grupo de Reducción de Riesgos Apoyado por la Comunidad para los participantes del intercambio de jeringas y su apoyo comunitario. Este grupo enseña habilidades para la reducción del riesgo del VIH, la búsqueda de tratamiento y la expansión saludable de la red. Los objetivos tercero y cuarto son obtener nuevos datos sobre la viabilidad y eficacia de esta intervención. Los resultados primarios incluyen cambios en: 1) apoyo social percibido, y 2) comportamientos de riesgo de VIH.